-1-
Ph l c A - M u s : 04-NHụ ụ ẫ ố
T KHAIỜ
ĐĂNG KÝ NHÃN HI UỆ
Kính g i: C c S h u trí tuử ụ ở ữ ệ
386 Nguy n Trãi, Hà N iễ ộ
Ch đ n d i đây yêu c u C c S h u trí tu xem xétủ ơ ướ ầ ụ ở ữ ệ
đ n và c p Gi y ch ng nh n đăng ký nhãn hi uơ ấ ấ ứ ậ ệ ệ
D U NH N Đ N Ấ Ậ Ơ
(Dành cho cán b nh n ộ ậ đ n)ơ
NHÃN HI U Ệ
M u nhãn hi uẫ ệ Lo i nhãn hi u yêu c u đăng kýạ ệ ầ
Nhãn hi u t p th ệ ậ ể
Nhãn hi u liên k t ệ ế
Nhãn hi u ch ng nh n ệ ứ ậ
Mô t nhãn hi uả ệ :
Màu s c: ắ
Mô t : ả
CH Đ N Ủ Ơ
(T ch c, cá nhân yêu c u c p Gi y ch ng nh n đăng ký nhãn hi u)ổ ứ ầ ấ ấ ứ ậ ệ
Tên đ y đ :ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: Email:ệ ạ
Ngoài ch đ n khai t i m c này còn có nh ng ch đ n khác khai t i trang b sungủ ơ ạ ụ ữ ủ ơ ạ ổ
Đ I DI N C A CH Đ NẠ Ệ Ủ Ủ Ơ
là ng i đ i di n theo pháp lu t c a ch đ nườ ạ ệ ậ ủ ủ ơ
là t ch c d ch v đ i di n s h u công nghi p đ c u quy n c a ch đ n ổ ứ ị ụ ạ ệ ở ữ ệ ượ ỷ ề ủ ủ ơ
là ng i khác đ c u quy n c a ch đ nườ ượ ỷ ề ủ ủ ơ
Tên đ y đ :ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: E-mail:ệ ạ
CH Đ N/Đ I DI N C A CH Đ N KÝ TÊNỦ Ơ Ạ Ệ Ủ Ủ Ơ
Ơ Chú thích: Trong trang này và các trang sau, ch đ n/đ i di n c a ch đ n đánh d u "x" vào ô vuông ủ ơ ạ ệ ủ ủ ơ ấ n u các thông tinế
ghi sau các ô vuông là phù h p.ợ
-1-
Ph l c A - M u s : 04-NHụ ụ ẫ ố
YÊU C U H NG QUY N U TIÊNẦ ƯỞ Ề Ư CH D N V Đ N (CÁC Đ N) LÀ CĂN C Đ XÁC Đ NHỈ Ẫ Ề Ơ Ơ Ứ Ể Ị
NGÀY U TIÊN Ư
Theo đ n (các đ n) đ u tiên n p t i Vi t Namơ ơ ầ ộ ạ ệ
Theo đ n (các đ n) n p theo Công c Parisơ ơ ộ ướ
Theo tho thu n khác:ả ậ
S đ nố ơ
Ngày n p đ nộ ơ
N c n p đ nướ ộ ơ
PHÍ, L PHÍỆ
Lo i phí, l phíạ ệ S đ i t ng tínhố ố ượ
phí S ti nố ề
L phí n p đ n cho các nhóm hàng hoá/d ch vệ ộ ơ ị ụ ..... nhóm
L phí n p đ n cho các s n ph m/d ch v th 7 tr đi trongệ ộ ơ ả ẩ ị ụ ứ ở
m i nhómỗ..... s n ph m/ả ẩ
d ch vị ụ
L phí yêu c u h ng quy n u tiênệ ầ ưở ề ư
L phí công b đ nệ ố ơ
Phí tra c u ph c v th m đ nh n i dung ứ ụ ụ ẩ ị ộ
cho m i nhóm hàng hoá, d ch vỗ ị ụ ..... nhóm
Phí tra c u ph c v th m đ nh n i dung cho các s nứ ụ ụ ẩ ị ộ ả
ph m/d ch v th 7 tr đi trong m i nhómẩ ị ụ ứ ở ỗ ..... s n ph m/ả ẩ
d ch vị ụ
Phí th m đ nh n i dung cho các nhóm hàng hoá/d ch vẩ ị ộ ị ụ ..... nhóm
Phí th m đ nh n i dung b sung cho các s n ph m/d ch vẩ ị ộ ổ ả ẩ ị ụ
th 7 tr đi trong m i nhómứ ở ỗ ..... s n ph m/ả ẩ
d ch vị ụ
T ng s phí và l phí n p theo đ n là:ổ ố ệ ộ ơ
S ch ng t (tr ng h p n p qua b u đi n ho c chuy n kho n):ố ứ ừ ườ ợ ộ ư ệ ặ ể ả
CÁC TÀI LI U CÓ TRONG Đ N Ệ Ơ
Tài li u t i thi u:ệ ố ể
T khai, g m.......trang x .......b n (có danh m c và phân nhómờ ồ ả ụ
hàng hoá, d ch v mang nhãn hi u)ị ụ ệ
M u nhãn hi u, g m.......m uẫ ệ ồ ẫ
Ch ng t phí, l phíứ ừ ệ
Tài li u khác:ệ
Gi y u quy n b ng ti ng ............... ấ ỷ ề ằ ế
b n g c ả ố
b n sao (ả b n g c s n p sauả ố ẽ ộ
b n g c đã n p theo đ nả ố ộ ơ
s :..........................................)ố
b n d ch ti ng Vi t, g m ....... trang ả ị ế ệ ồ
Tài li u xác nh n đ c phép s d ng các d u hi u đ c bi t (bi uệ ậ ượ ử ụ ấ ệ ặ ệ ể
t ng, c , huy hi u, con d u…), g m.......trang ượ ờ ệ ấ ồ
Tài li u xác nh n quy n đăng ký nhãn hi u: ệ ậ ề ệ
Tài li u xác nh n th h ng quy n đăng ký t ng i khácệ ậ ụ ưở ề ừ ườ
Quy ch s d ng NH t p th /ch ng nh n, g m.......trang xế ử ụ ậ ể ứ ậ ồ
.......b nả
Tài li u ch ng minh quy n u tiên ệ ứ ề ư
B n sao đ n đ u tiên, g m.......b n ả ơ ầ ồ ả
B n d ch ti ng Vi t, g m.......b nả ị ế ệ ồ ả
Gi y chuy n nh ng quy n u tiên ấ ể ượ ề ư
KI M TRA DANH M C TÀI LI UỂ Ụ Ệ
(Dành cho cán b nh n đ n)ộ ậ ơ
Cán b nh n đ n ộ ậ ơ
(ký và ghi rõ h tên)ọ
-1-
Ph l c A - M u s : 04-NHụ ụ ẫ ố
Có tài li u b tr khai t i trang b sungệ ổ ợ ạ ổ
CH Đ N/Đ I DI N C A CH Đ N KÝ TÊNỦ Ơ Ạ Ệ Ủ Ủ Ơ
DANH M C VÀ PHÂN NHÓM HÀNG HOÁ, D CH V MANG NHÃN HI UỤ Ị Ụ Ệ
(Ghi tu n t t ng nhóm theo B ng phân lo i qu c t v hàng hoá, d ch v theo Tho ầ ự ừ ả ạ ố ế ề ị ụ ả c Ni-x ; s d ng d uướ ơ ử ụ ấ
“;” gi a các s n ph m, d ch v trong nhóm; k t thúc m i nhóm ghi t ng s hàng hoá/d ch v trong nhóm đó)ữ ả ẩ ị ụ ế ỗ ổ ố ị ụ
-1-
Ph l c A - M u s : 04-NHụ ụ ẫ ố
CAM K T C A CH Đ NẾ Ủ Ủ Ơ
Tôi cam đoan m i thông tin trong t khai trên đây là trung th c, đúng s th t và hoàn toàn ch u tráchọ ờ ự ự ậ ị
nhi m tr c pháp lu t.ệ ướ ậ
Khai t i:ạ……….ngày…… tháng……năm……
Ch ký, h tên ch đ n/đ i di n c a chữ ọ ủ ơ ạ ệ ủ ủ
đ n ơ
(ghi rõ ch c v và đóng d u, n u có)ứ ụ ấ ế
Còn......trang b sungổ
-4-
Trang b sung s :ổ ố
Còn ...... trang b sungổ
CH Đ N KHÁCỦ Ơ
(Ngoài ch đ n th nh t đã khai t i trang đ u tiên)ủ ơ ứ ấ ạ ầ
Tên đ y đ :ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: Email:ệ ạ
Có yêu c u c p Phó b n Gi y ch ng nh n đăng ký nhãn hi uầ ấ ả ấ ứ ậ ệ
Tên đ y đ : ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: Email:ệ ạ
Có yêu c u c p Phó b n Gi y ch ng nh n đăng ký nhãn hi uầ ấ ả ấ ứ ậ ệ
Tên đ y đ : ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: Email:ệ ạ
Có yêu c u c p Phó b n Gi y ch ng nh n đăng ký nhãn hi uầ ấ ả ấ ứ ậ ệ
Tên đ y đ : ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: Email:ệ ạ
Có yêu c u c p Phó b n Gi y ch ng nh n đăng ký nhãn hi uầ ấ ả ấ ứ ậ ệ
CÁC TÀI LI U KHÁCỆ
(Khai chi ti t t ng lo i tài li u: tên, s trang . . . )ế ừ ạ ệ ố
CH Đ N/Đ I DI N C A CH Đ N KÝ TÊNỦ Ơ Ạ Ệ Ủ Ủ Ơ