CP NHT CHẨN ĐOÁN VÀ
XỬ TRÍ BỆNH TIM THIẾU MÁU
CỤC BỘ ỔN ĐỊNH
Update of the Diagnosis and Management
for Stable Ischemic Heart Disease (SIHD)
Bs Nguyn Thanh Hin
Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại Học Y D ược
Bệnh viện Nhân dân 115
SINH LÝ BỆNH SIHD: TMCB LÀ TRUNG TÂM
Morrow.DA & Boden.WE: Stable ischemic heart disease. In Boow.RO et al”: Braunwald’s heart disease. 10th 2015:
1183-1228.
hinhanhykhoa.com
Cơ chế sinh lý bệnh của suy tuần hoàn vành
Camici. GP et al: Coronary Microvascular Dysfunction. IN de Lemos.JA & Omland. T: CHRONIC CORONARY ARTERY DISEASE: A Companion to
Braunwald’s Heart Disease . 2018: 55-66
Ngoài cơ chế kinh điển như XVĐM và co thắt MV gây TMCT, rối loạn vi mạch mạch
vành (CMD) là một cơ chế nổi bật thứ 3. CMD cùng với 2 cơ chế còn lại (đơn độc
hay phối hợp nhau) có thể dẫn đến TMCT thoáng qua, như ở BN bệnh mạch vành
(CAD) hay bệnh cơ tim (CMP), hoặc dẫn đến thiếu máu cơ tim cấp nặng như hội
chứng Takotsubo.
CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY TMCBCT
Daniel Sedehi and Joaquin E. Cigarroa: Precipitants of Myocardial Ischemia. IN de Lemos.JA & Omland. T: CHRONIC CORONARY
ARTERY DISEASE: A Companion to Braunwald’s Heart Disease . 2018: 69-74.
Vấn đề chính trong chẩn đoán và điều trị
•Chaån ñoaùn (traùnh döông tính quaù möùc) :
–Xaùc ñònh vaø phaân loaïi CÑTN
–Xaùc ñònh khaû naêng bò beänh maïch vaønh ,yeáu toá nguy cô
vaø nguy cô töû vong do beänh maïch vaønh (hc chuyeån hoùa).
–Ñaùnh giaù toån thöông tim vaø beänh keát hôïp
–Caàn TNGS hay khoâng vaø choïn loaïi TNGS naøo?
–Phaân taàng nguy cô.
•Ñaùnh giaù vaø ñieàu trò YTNC ?
•Ñieàu trò baûo toàn nhö theá naøo ?
•ĐT yếu tố thúc đẩy
•Khi naøo caàn chuïp maïch vaønh vaø taùi töôùi maùu
•Dự phòng đột tử
Braunwald.E :Heart Disease. 9th. 2012:1210-1253.
Opie.H.L et cs: controversies in stable coronary artery disease. Lancet 2006; 367: 69-78
de Lemos.JA & Omland. T: CHRONIC CORONARY ARTERY DISEASE: A Companion to Braunwald’s Heart Disease . 2018: 55-66.