B GIÁO DỤC ĐÀO TẠO B Y T
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ H CHÍ MINH
----------
THÀNH PHỐ H CHÍ MINH, NĂM 2023
LI TH THANH THO
ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TR
TRÊN BỆNH NHÂN BẠCH CU CẤP DÒNG TY
NGƯỜI LỚN THEO PHÂN NHÓM NGUY CƠ
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
B GIÁO DỤC ĐÀO TẠO B Y T
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ H CHÍ MINH
----------
THÀNH PHỐ H CHÍ MINH, NĂM 2023
LI TH THANH THO
ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TR
TRÊN BỆNH NHÂN BẠCH CU CẤP DÒNG TY
NGƯỜI LỚN THEO PHÂN NHÓM NGUY CƠ
NGÀNH: NI KHOA
MÃ SỐ: 9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DN KHOA HC:
1. PGS. TS. BS. NGUYỄN TRƯỜNG SƠN
2. PGS. TS. BS. PHAN TH XINH
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu do chính tôi thực hiện. Các số liu,
kết qu trình bày trong lun án hoàn toàn trung thực chưa từng được công b
trong bt k công trình nghiên cứu nào trước đây.
c gi lun án
LI TH THANH THO
MC LC
LỜI CAM ĐOAN
DANH MC CH VIT TẮT VÀ THUẬT NG ANH-VIT ........................... i
DANH MC BNG ................................................................................................ iii
DANH MỤC HÌNH ................................................................................................. vi
DANH MC BIU Đ .......................................................................................... vii
DANH MỤC SƠ Đ ............................................................................................. viii
ĐẶT VN Đ ............................................................................................................ 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ..................................................................................... 3
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ..................................................................................... 4
1.1. Định nghĩa bch cu cấp dòng tủy ....................................................................... 4
1.2. Các yếu t nguy cơ của bch cu cấp dòng tủy ................................................... 4
1.3. Sinh lý bệnh bch cu cấp dòng tủy ..................................................................... 5
1.4. Đặc đim bất thường nhim sc th và đột biến gen ca bch cu cấp dòng tủy 7
1.5. Đặc điểm lâm sàng bạch cu cấp dòng ty ........................................................ 15
1.6. Đặc đim cận lâm sàng bch cu cấp dòng tủy.................................................. 17
1.7. Chẩn đoán bạch cu cấp dòng tủy ...................................................................... 18
1.8. Tiên lượng bch cu cấp dòng tủy ..................................................................... 21
1.9. Điều tr bch cu cấp dòng tủy ........................................................................... 22
1.10. Tình hình nghiên cứu trên thế gii và trong nước ........................................... 28
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 33
2.1. Thiết kế nghiên cu ............................................................................................ 33
2.2. Đối tượng nghiên cứu......................................................................................... 33
2.3. Thi gian và đa đim thc hiện nghiên cứu ...................................................... 33
2.4. C mẫu nghiên cu ............................................................................................ 33
2.5. Xác định các biến s, ch s độc lập và ph thuc............................................. 35
2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thp s liu .......................................... 42
2.7. Quy trình nghiên cu ......................................................................................... 43
2.8. Phương pháp phân tích dữ liu .......................................................................... 48
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu .................................................................................. 49
CHƯƠNG 3: KẾT QU NGHIÊN CU.............................................................. 50
3.1. Đặc đim lâm sàng, sinh học và phân nhóm nguy cơ theo ELN 2017 .............. 51
3.2. Đánh giá đáp ứng điều tr sau hóa trị tấn công, hoàn tất hóa trị tăng cường, ghép
tế bào gốc, sau điu tr 1 năm, 3 năm và 5 năm theo phân nhóm nguy cơ ............... 59
3.3. Mối liên quan của đặc điểm lâm sàng sinh học, đặc điểm liên quan điều tr
xác suất sống còn theo phân nhóm nguy cơ .............................................................. 71
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ...................................................................................... 82
4.1. Đặc điểm lâm sàng, sinh hc và phân nhóm nguy cơ theo ELN 2017 .............. 82
4.2. Đánh giá đáp ứng điều tr sau hóa trị tấn công, hoàn tất hóa trị tăng cường, ghép
tế bào gốc, thời điểm sau điều tr 1 m, 3 m 5 m theo phân nhóm nguy
................................................................................................................................... 91
4.3. Mối liên quan của đặc điểm lâm sàng sinh học, đặc điểm liên quan điều tr
xác suất sống còn theo phân nhóm nguy cơ ............................................................ 103
KT LUN ............................................................................................................ 114
KIN NGH ........................................................................................................... 116
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ
TÀI LIU THAM KHO
PH LC 1: PHIU THU THP S LIU
PH LC 2: PHIU CHP THUN CA HI ĐỒNG ĐẠO DC
PH LC 3: BẢNG THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU
PH LC 4: PHƯƠNG PHÁP XÉT NGHIỆM NHIM SC TH ĐỒ, K
THUT LAI TI CH PHÁT HUỲNH QUANG VÀ ĐT BIN GEN
PH LC 5: ĐỘC TÍNH HÓA TRỊ LIU THEO CTCAE
PH LC 6: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU