Đánh giá hiệu quả phòng ngừa suy thận của phương pháp pha loãng thuốc cản quang ở bệnh nhân suy thận được chụp động mạch vành qua da có hoặc không can thiệp

Bệnh mạch vành ngày càng phổ biến, và chụp, can thiệp động mạch vành qua da là một thủ thuật thường quy trong chẩn đoán và điều trị. Tuy nhiên, một biến chứng nghiêm trọng là suy thận cấp do thuốc cản quang (CI-AKI), đặc biệt ở những bệnh nhân đã có suy thận từ trước. Việc xác định và triển khai các biện pháp phòng ngừa hiệu quả là cực kỳ quan trọng để giảm thiểu rủi ro này. Trong bối cảnh đó, phương pháp pha loãng thuốc cản quang đã được đề xuất như một cách tiềm năng để giảm lượng thuốc cản quang sử dụng và từ đó phòng ngừa suy thận cấp. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của phương pháp pha loãng thuốc cản quang trong việc phòng ngừa tổn thương thận cấp ở những bệnh nhân suy thận được chỉ định chụp động mạch vành có hoặc không can thiệp.

Các bác sĩ chuyên khoa tim mạch, thận học, can thiệp nội mạch, nghiên cứu viên y khoa và sinh viên y khoa.

Nghiên cứu này đã thực hiện một khảo sát can thiệp, có đối chứng trên 97 bệnh nhân suy thận tại Bệnh viện Hữu Nghị, được chia thành hai nhóm: pha loãng và không pha loãng thuốc cản quang, trong giai đoạn từ tháng 6 năm 2023 đến tháng 6 năm 2024. Mục tiêu chính là đánh giá hiệu quả của phương pháp pha loãng thuốc cản quang trong việc phòng ngừa suy thận cấp sau khi chụp hoặc can thiệp động mạch vành qua da. Kết quả cho thấy mặc dù có xu hướng giảm nhẹ Creatinin và tăng nhẹ mức lọc cầu thận ở cả hai nhóm sau thủ thuật, nhưng sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê. Tương tự, thời gian chiếu tia và liều chiếu tia trung bình giữa hai nhóm cũng không có sự khác biệt đáng kể. Đáng chú ý, nhóm sử dụng phương pháp pha loãng thuốc cản quang có lượng thuốc cản quang trung bình thấp hơn một cách có ý nghĩa thống kê (101.79 ml so với 118.43 ml, p=0.038). Tuy nhiên, phương pháp này đã không chứng minh được hiệu quả trong việc ngăn ngừa suy thận cấp ở những bệnh nhân suy thận thực hiện chụp/can thiệp động mạch vành qua da. Thêm vào đó, chất lượng hình ảnh của nhóm pha loãng bị ảnh hưởng tiêu cực, kém rõ nét hơn đáng kể so với nhóm không pha loãng (76% so với 98% rõ nét, p=0.001). Điều này ngụ ý rằng mặc dù pha loãng thuốc cản quang có thể giảm lượng thuốc sử dụng, nhưng nó không hiệu quả trong việc phòng ngừa tổn thương thận cấp và còn có thể làm giảm chất lượng chẩn đoán. Nghiên cứu đề xuất cần xem xét kỹ lưỡng các phương pháp phòng ngừa khác cho đối tượng bệnh nhân này.