Đ C NG B NH H C N I KHOAỀ ƯƠ Ệ Ọ Ộ
CÂU 1:Trình bày tri u ch ng lam sang và cách s trí b nh nhaan b r n c n?ệ ứ ử ệ ị ắ ắ
*tri u ch ngệ ứ
1,t i chạ ỗ
-đau d d i,s ng t y thành qu ng đ t i vùng b r n c n,lan truy n lên phía trên và raữ ộ ư ấ ầ ỏ ạ ị ắ ắ ề
xung quanh r t nhanhấ
-sau 12 giowfxuaats hi n nh ng v t tím nh t,nh ng n t ph ng n c xung quanh v tệ ữ ế ợ ữ ố ỏ ướ ế
r n c n.n u v gây ch y máu lien t cắ ắ ế ỡ ả ụ
-máu ch y lien t c vùng răn c n,sau 24h có d u hi u hoaiij t t ch c(m ngả ụ ở ắ ấ ệ ử ổ ứ ả
m c)t i v t th ngụ ạ ế ươ
-sau 3-4 ngày,các tri u ch ng trên gi m d n,nh ng có th mi ng v t th ng ch yệ ứ ả ầ ư ể ệ ế ươ ả
n c vàng r i m ,ho i t nhi u,th t r a ra hôi th i ch còn gân vs x ngướ ồ ủ ạ ử ề ị ữ ố ỉ ươ
2,toàn than
-sau khi b r n đ c cawns15-30 phút,b nh nhân th y choáng váng,toát m hôi,m tị ắ ộ ệ ấ ồ ấ
thăng b ng v v n đ ng t ch ,khát n c,nôn m a a ch y chu t rútằ ề ậ ộ ự ủ ướ ử ỉ ả ộ
-m ch nhanh lo n nh p huy t áp k tạ ạ ị ế ẹ
R i lo n hô h p(khó th khi hít vào,có c m giác b t c ng c)ố ạ ấ ở ả ế ắ ở ự
-ch y máu răng l i,s t 38,5-39 đ (có khi h nhi t đ )ả ợ ố ộ ạ ệ ộ
-b nh nhân l m d n và có th ch t do l m hô h pệ ị ầ ể ế ị ấ
*x tríử
1,tai chỗ
-không đ n n nhân t đi,ch yể ạ ự ạ
-đ t garo ngay trên v t c n(b ra sau 1h)ặ ế ắ ỏ
-ch m đá,r a v t c n b ng n c s ch,c n 70 đườ ử ế ắ ằ ướ ạ ồ ộ
-chích r ng v t c n,n n máu ho c hút b ng ng giác,sau đó đ p b ng r u h i vàộ ế ắ ặ ặ ằ ố ắ ằ ượ ộ
băng l iạ
-cho u ng r u h i:ng l n u ng 45-50ml trong 1 l n.M i ngày u ng t i đa 150-ố ượ ộ ớ ố ầ ỗ ố ố
200ml.sau 2 -3 ngày n u ch còn x ng cho u ng them m i ngày 20-40mlế ỉ ư ố ỗ
-u ng n c chè đ ng ho c chanh đ ngố ướ ườ ặ ườ
-chuy n b nh nhân đ n b nh vi nể ệ ế ệ ệ
2,t i b nh vi nạ ệ ệ
-tiêm huy t thanh ch ng n c đ c r n(đ c hi u)ế ố ọ ộ ắ ặ ệ
Tiêm d i da xung quanh t i ch b c n 10-20ml huy t thanh đ c hi u cho t ng lo iướ ạ ỗ ị ắ ế ặ ệ ừ ạ
r n.n u không rõ lo i r n c n ph i tiêm lo i huyêt thanh đa gias2,ddieeeuf tr tri uắ ế ạ ắ ắ ả ạ ị ệ
ch ng và theo dõiứ
-phóng b quanh v t c n b ng Novocain 1-2% 5-10ml(th ph n ng)ế ế ắ ằ ử ả ứ
-tiêm huy t thanh phòng u n ván SAT: 1500UI d i da(th ph n ng)ế ố ướ ử ả ứ
Cho kháng sinh d phòng:Amoxicilin,Cephalexin 50mg/kg/ngày/5-7 ngàyự
Ch ng phù n băng corticoid:Prednisolon 5mg*4 viên/5-7 ngày u ng sau ănố ề ố
-gi m đau an th nả ầ
Thu c c m máu:Adrenoxyl ông 1,5mg,viên 10mg.li u 2 ng/ngàyố ầ ề ố
Adona : ng 25mg,viên 30mg.li u 2oongs/ngàyố ề
Transamiin: ng 0,25mg,viên 0,25mg/ngàyố
-theo dõi sát tình tr ng: r i lo n đong ch y máu.suy th n c p(thi u nieuj,vô ni u,ureạ ố ạ ả ậ ấ ể ệ
và creatinine máu tăng).r i lo n hô h p và tim m ch đ x trí k p th iố ạ ấ ạ ể ử ị ờ
CÂU 2: Trình bày tri u ch ng lâm sangf c a b nh nhân bj say n ng say nóng.Ph ngệ ứ ủ ệ ắ ươ
pháp đi u tr và d phòng b nh nhân say n ng say nóngệ ị ự ệ ắ
*tri u ch ngệ ứ
-tri u ch ng lâm sang c a say n ng say nóng th ng gi ng nhau,nh ng say n ngệ ư ủ ắ ườ ố ư ắ
th ng n ng h n và n ng ngay t đ u vì tia t ngo i tác đ ng tr c ti p vào vùngườ ặ ơ ặ ừ ầ ử ạ ộ ự ế
c ,gáy làm cho trung khu đi u hòa than nhi t b ch n đ ng có th b xung huy t,tổ ề ệ ị ấ ộ ể ị ế ụ
máu
-tri u chúng đ u tiên là trngj thái ngây ng t,khó ch u,m t đ nh ,vã m hôi nh t m,ùệ ầ ấ ị ặ ỏ ừ ồ ư ắ
tai hoa m t chóng m t.nh c đ u h ng khô,đi l o đ o làm các thao tác m t chínhắ ặ ứ ầ ọ ả ả ấ
xác,than nhi t tăng cao 39-40 đ ,m ch nhanh nh ,có khi đâu b ng,nôn m aệ ộ ạ ỏ ụ ử
-truuongf h p n ng th ng m t tri giác,than nhi t tăng r t cao 41-42 đ ,da niêm m cợ ặ ườ ấ ệ ấ ộ ạ
lúc này khô nóng,m ch nhanh nhhor,HA t t,dãy d a mê s ng,cu i cùng là co gi t và điạ ụ ụ ả ố ậ
vào hôn mê
*đi u tr và d phòngề ị ự
1,đi u trề ị
Phát hi n s m x trí k p th i nh ng ng có tri u ch ng c a say n ng say nóng,đ a n nệ ớ ử ị ờ ữ ệ ứ ủ ắ ư ạ
nhân vaof n i thoáng mát,c i b trang thi t b ,qu n áo ngoài,lau m hôiơ ở ỏ ế ị ầ ồ
H nhi t đ c th b ng cách qu t mát,k t h p v i ch m l nh vùng trán nách b nạ ệ ọ ơ ể ằ ạ ế ợ ớ ườ ạ ẹ
gáy,,có th xoa c n toàn than đ h than nhi t nhanhể ồ ể ạ ệ
Cho uông n c trà đ ng l nh ho c n c l nh pha them ít mu i,ho c cho u ngướ ườ ạ ặ ướ ạ ố ạ ố
ORESOL 1gói pha v i 1 lít n c sôi d ngu i u ng theo nhu c uớ ướ ể ộ ố ầ
-thu c haj nhi t:u ng m t trong các thu c sau P cethamol 500mg *1vieenố ệ ố ộ ố ẩ
-tr tim: tiêm 1 trong các thu c sau spactein 0,05g* ng.tiêm b pợ ố ố ắ
-tr hô h p: lobelin 0,01g* ng.tiêm b pợ ấ ố ắ
-n u co gi t có th tiêm seduxen 10mg* ng.tiêm b pế ậ ể ố ắ
-truy n d ch:bù n c và đi n gi i: ringerlactat*500-1000mlề ị ướ ệ ả
Glucose 5%*500-1000ml
Natricacbonat 14%*500-1000ml
Tr ng h p n ng chô th oxy,th máyườ ợ ặ ở ở
N u ng ng tim,ng ng th ph i ti n hành th i ng t , n tim ngoài long ng cế ừ ừ ở ả ế ổ ạ ấ ự
*đông y có th dung 1trong các bài thu c sauể ố
Bài 1:lá đ u ván tr ng 100g giã nát,v t n c c t u ngậ ắ ắ ướ ố ố
Bài 2: mía giò 100g,giã nát,v t n c c t u ngắ ướ ố ố
Bài 3: rau má 100g gi nát v t n c c t u ngẫ ắ ướ ố ố
Bài 4: cát căn 50g pha nuocs u ngố
*d phòngự
Khi lao đ ng,làm vi c ngoài tr i n ng nóng ph i co k ho ch b trí th i gian lammfộ ệ ờ ắ ả ế ạ ố ờ
vi c ngh ng i h p lý,có đ n c u ngệ ỉ ơ ợ ủ ướ ố
Ph i có ph ng ti n b o h lao đ ng khi làm viêc ngoài tr i nóng n ngả ươ ệ ả ộ ộ ờ ắ
Phát hi n s m ng i có d u hi u say nóng say n ng x trí k p th iệ ớ ườ ấ ệ ắ ử ị ờ
Tăng c ng rèn luy n than th ,thích ghi d n v i môi tr ng n ng nóngườ ệ ể ầ ớ ườ ắ
CÂU 3: nêu khai ni m v s t.các m c d s t?các ki u s t? x trí b nh nhân s t:ệ ề ố ứ ộ ố ể ố ử ệ ố
*khái ni m:s t là khi than nhi t đo b ng nhi t k cao quá m c bình th ng,bi u hi nệ ố ệ ằ ệ ế ứ ườ ể ệ
t ng thái b nh lý và là 1 ph n ng c a c th đ i v i nhi u nguyên nhân gây b nhạ ệ ả ứ ủ ơ ể ố ớ ề ệ
*các m c đ s tứ ộ ố
H i s t ho c s t nh :37,5 đơ ố ặ ố ẹ ộ
S t v a:38-38,5 đố ừ ộ
S t cao:39-40 đố ộ
S t r t cao:>40 đố ấ ộ
*các ki u s tể ố
S t lien t c:nhi t đ lúc naof cũng cao,m c chênh l ch nhi t đ gi a sáng và chi uố ụ ệ ộ ứ ệ ệ ọ ữ ề
trong ngày không quá 1đ ,th ng g p trong các b nh nh viêm ph i,th ng hànộ ườ ặ ệ ư ổ ươ
S t dao đ ng:s t dai d ng,nh ng bi u đ r t đ c hi u,trên 1 n n nhi t đ v t cao lênố ộ ố ẳ ư ể ồ ấ ặ ệ ề ệ ộ ọ
39-40 đ ,sau vài gi tr l i bình th ng,,s lên v t nhi t đ có th vài l n trongộ ờ ở ạ ườ ự ọ ệ ộ ể ầ
ngày,có khi không theo m t chu kì nh t đ nh nào.G p trong b nh nhi m khu nộ ấ ị ặ ệ ễ ẩ
máu,viêm màng trong tim bán c p.ấ
S t có chu kì: là m t ki u s t c n trong đó 1 đ t s t vài ba ngày ho c 5-7 ngày r i m iố ộ ể ố ơ ợ ố ặ ồ ớ
h t s t,nh ng l i ti p 1 đ t s t khác g p trong các b nh s t rét c n s t h i quyế ố ư ạ ế ợ ố ặ ệ ố ơ ố ồ
S t kéo dài:là s t lien t c trong ba tu n lố ố ụ ầ ễ
*x lý b nh nhân s tử ệ ố
-L y nhi t đ : D t nhi t k h u môn là chính xác nh t ho c đ t d i nách cũngấ ệ ộ ặ ệ ế ở ậ ấ ặ ặ ướ
đ c.Nhi t k ph i đ c gi trong nách ít nh t 3 phútượ ệ ế ả ượ ữ ấ
-C i quaannf áo,b b t chăn khi đang s t cao.Nhi u ng i trong lúc v n chuy n b nhở ỏ ớ ố ề ườ ậ ể ệ
nhi đ n b nh vi n mà qu n nhi u khăn ,trùm quá kĩ b nh nhân đang s t nóng lkhieensế ệ ệ ấ ề ệ ố
b nh nhân co gi t.ệ ậ
-Lau mát v i khăn t n c m:Dùng khăn m m,s ch,nhúng n c m lau lên kh pớ ướ ướ ấ ề ạ ướ ấ ắ
mình,ch b c h i thì lau ti p cho t i khi than nhi t xu ng 37,5 đ .chú ý ph i theo dõiờ ố ơ ế ớ ệ ố ộ ả
n u s t cao thì lau ti p nhi t đ gi m,l nh thì m c áo vào.N u s t l i thì lau ti pế ố ế ệ ộ ả ạ ặ ế ố ạ ế
n c m ti pướ ấ ế
-Bù n c đi n gi i: Dùng orezol pha 1lit n c u ng theo nhu c u.có th dung n cướ ệ ả ướ ố ầ ể ướ
cam quýt chanh cũng r t t tấ ố
-U ng paracetamol 500mg*2-4 viên/24 giố ờ
CÂU 5:TRÌNH BÀY NGUYÊN NHÂN VÀ TRI U CH NG LÂM SÀNG C A B NHỆ Ứ Ủ Ệ
SUY NH C THÂN KINH?CÁCH ĐI U TR B NH SUY NH C TH N KINH?ƯỢ Ề Ị Ệ ƯỢ Ầ
*các tác nhân gây ch n th ng TK r t đa d ng:có th là sang ch n c p tính,x y ra đ tấ ươ ấ ạ ể ấ ấ ả ộ
ng t,nh v n ,phá s n,ng than tuwrr vong…ho c là nh ng căng th ng tâm lý kéoộ ư ỡ ợ ả ặ ữ ẳ
dài:mâu thuaanxx trong công tác,quan h xã h i,ham mu n ti n tài đ a v không thànhệ ộ ố ề ị ị
đ t…ạ
*TRI U CH NG LÂM SÀNG: Ệ Ứ
-sau các c g ng làm vi c v trí óc,sau căng th ng tâm lí b nh nhân th y khôngố ắ ệ ề ẳ ệ ấ
theertieeps t c làm vi c.đau đ u âm ,khooong đau thành c n,dau lên khi suy nghĩ,loụ ệ ầ ỉ ơ
l ng,có th kèm theo chóng m t th ng xuyên.ắ ể ặ ườ
-r i lo n gi c ng ,khó vào gi c,ng không ngon,nhi u ác m ng. do ng ngon khôngố ạ ấ ủ ấ ủ ề ộ ủ
sâu nên b nh nhân có c m giác th c tr ng đêm.ệ ả ứ ắ
-tr ng thái tâm lý không n đ nh,th ng kèm theo kém kiên nh n,d nóng n y,cáuạ ổ ị ườ ẫ ễ ả
g t,ph n ng quá m c bình th ng khi có gì khó ch u.khi co ý d nh làm vi c d chóngắ ả ứ ứ ườ ị ị ệ ễ
ch n n n,m t m i,hay b cu c.ng b nh d m i long,xúc đ ng.ả ả ệ ỏ ỏ ộ ệ ễ ủ ộ
-kèm theo th ng xuyên đau m i c b p toàn than,c th d suy y u và kieetj s c sauườ ỏ ơ ắ ơ ể ễ ế ứ
nh ng c g ng r t nh v th l c.b nh nhân có c m giác s c kh e không h i ph c dùữ ố ắ ấ ỏ ề ể ự ệ ả ứ ỏ ồ ụ
đc ngh ng iỉ ơ
- giai đo n 3:b nh nhân không còn ham thích làm vi c,bi quan,chán n n,không cònở ạ ệ ệ ả
kh năng làm vi c trí óc,lao đ ng chân tay d m t m i,trí nh gi m,hay quên.có bi uả ệ ộ ễ ệ ỏ ớ ả ể
hi n r i lo n th n kinh th c v t:h i h p,đánh tr ng ng c,khó th ,toát m hôi,runệ ố ạ ầ ự ậ ồ ộ ố ự ở ồ
tay,đ y b ng,khó tiêu,xsuy gi m ho t đ ng tình d c,di ting…ầ ụ ả ạ ộ ụ
*ĐI U TR :Ề Ị
+nguyên t c: li u pháp tâm lí là ph ng pháp ch y u.c n gi i thích cho b nh nhânắ ệ ươ ủ ể ầ ả ệ
hi u đc b nh có th kh i đc,hi u ra các nguyên nhân ch n th ng tâm lý,c g ngể ệ ể ỏ ể ấ ươ ố ắ
kh c ph c các nguyên nhân.khôi ph c quá trình h ng ph n v não:d ng sinh,khíắ ụ ụ ư ấ ỏ ưỡ
công,thôi mien,châm c u….tham quan du l ch,tham gia các ho t đ ng công đông.ứ ị ạ ộ
-tích c u đi u tr tri u tr ng:dung thu c gi m đau,an th n,thu c ng ,t ng c ng tu nự ề ị ệ ứ ố ả ầ ố ủ ằ ườ ầ
hoàn não…
-châm c u,b m huy tứ ấ ệ
-đ ng viên b nh nhân ăn u ng nâng cao s c kh e,s d ng các lo i vitamin,nguyên tộ ệ ố ứ ỏ ử ụ ạ ố
vi l ng..ượ
+đi u tr b ng thu c:ề ị ằ ố
-thu c ng : gacdenal viên 0,1g uông ngày 1-2 viên tr c ngố ủ ướ ủ
Stilnox viên 10mg tác d ng gây ng nhanh.ch ng ch đi nh vs tr em d iụ ủ ố ỉ ị ẻ ướ
15 tu i,b nh nhân nh c cổ ệ ượ ơ
-thu c tr n an th n kinh:dung cho các tr ng thái lo âu th n kinh căng th ng,tr ng tháiố ấ ầ ạ ầ ẳ ạ
thaanff kinh d biij kích thíc,m t ng nh .ch ng ch đ nh :suy gan,suy th n,ph n cóễ ấ ủ ẹ ố ỉ ị ậ ụ ữ
thai,lái tàu xe
Diazepam(seduxen) viên 5mg, ng 10mg u ng 1-2 viên/ngày.tiêm b ps1 ng/l nố ố ắ ố ầ
Dogmatil viên 50mg ngày u ng 1-2 l n m i l n 2 viênố ầ ỗ ầ
Tranxen viên 5mg 10mg ngày u ng 1-2 viênố
-thu c gi m đau dãn cố ả ơ
Paracetamol viên 0,5g ngày u ng 2-3 viênố
Meloxican viên 7,5mg ngày uoongg 2 viên
-tăng c ng tu n hoàn nãoườ ầ
Cavinton viên 5mg ông 10 mg.u ng ngày 2 viên.tiêm b p ngày 1 ngố ắ ố
Sibelium viên 5mg uông ngày 2 l n m i l n 1 viên.ầ ỗ ầ
Cerebrolysin ng 1ml,5ml,10ml,tiêm tĩnh m ch ch m 5-10ml/ngàyố ạ ậ
CÂU 6:KHHAIS N M NGUYÊN NHÂN TRI U CH NG C A ĐÁI THÁOỆ Ệ Ứ Ủ
Đ NG?ƯỜ
KHÁI NI M:Ệ
Đái tháo đ ng là b nh do r i lo n chuy n hóa gluxit,nguyen nhân do thi u h t insulinườ ệ ố ạ ể ế ụ
hoàn toàn ho c kkhoong hoàn toàn,bi u hi n b ng tăng c ng huy t mãn tính,khi quaặ ể ệ ằ ườ ế
ng ng s có đ ng ni u.b nh gây nhi u bi n ch ng.ưỡ ẽ ườ ệ ệ ề ế ứ
NGUYÊN NHÂN;
-do tuy n t y: suy gi m ch c năng t y,teo t y không r nguyên nhân,s i t y,ung thế ụ ả ứ ụ ụ ỗ ỏ ụ ư
đ u t y,viêm t y…ầ ụ ụ
-do tăng c ng ch c năng thùy tr c tuy n yên(b nh kh ng l +đái tháo đ ng)ườ ứ ướ ế ệ ổ ồ ườ
-c ng tuy n giáp tr ng(basedow k t h p dái thái đ ng)ườ ế ạ ế ợ ườ
-c ng tuy n v th ng th nườ ế ỏ ượ ậ
-ngoài ra còn có nh ng y u t th n l i nh :đ c đi m di truy n,c đ a béo b u ít ho tữ ế ố ậ ợ ư ặ ể ề ơ ị ệ ạ
đ ng v th l c,hay g p l a tu i trung niên ho c tu i già…ộ ề ể ự ặ ở ứ ổ ặ ổ
TRI U CH NGỆ Ứ
*LÂM SÀNG
Giai đo n đ u b nh di n bi n th m l ng ,không tri u ch ng,ph n l n b nh nhân phátạ ầ ệ ễ ế ầ ặ ệ ứ ầ ớ ệ
hi n qua xét nghi m máu th y glucose tăngệ ệ ấ
V sau b nh ti n tri n n ng d n,bi u hieennj lâm sàng đi n hình v i các bi u hi nề ệ ế ể ặ ầ ệ ể ớ ể ệ
sau:
-đái nhi u: b nh nhân có th đái hang lít đ n hang ch c lít trong ngày,tr c ti u b nhề ệ ể ế ụ ướ ể ệ
nhân đái ra bãi đ t có ru i đ u ki n bâuấ ồ ậ ế
-uông nhi u: l ng nc u ng t ng đ ng l ng nc ti u ra trong ngàyề ượ ố ươ ươ ượ ể
-ăn nhi u c s l n và s l ng,lúc nào cũng có c m giác đói,mu n ăn,ăn nhi uề ả ố ầ ố ượ ả ố ề
b a,m i b a cũng ăn nhi u h nữ ỗ ữ ề ơ
-g y sút cân nhi u:kèm theo g y b nh nhân có c m giác m t m i c v th xác l nầ ề ầ ệ ả ệ ỏ ả ề ể ẫ
tinh th nầ
*C N LÂM SÀNGẬ
Đ ng huy t lúc đói tăng cao h n m c bình th ng r t nhi u,có b nh nhân đ ngườ ế ơ ứ ườ ấ ề ệ ườ
huy t tăng lên g p 10 l n so vs binhhf th ngế ấ ầ ườ
Xét nghi m nc ti u:ệ ể
-d ng ni u có th t 40-100g/lườ ệ ể ừ
Có th có cetonic trong nc ti uể ể
CÂU 7:TH NÀO LÀ CH Y MÁU TIÊU HÓA,NGUYÊN NHÂN,TRI U CH NGẾ Ả Ệ Ứ
LÂM SÀNG NGUYÊN T C ĐI U TR CH Y MÁU TIÊU HÓA CAO?Ắ Ề Ị Ả
*ch y máu tiêu hóa cao là ch y máu tiêu hóa trên góc Treitz không k ch y máu tả ả ể ả ừ
răng l i.ch y máu tiêu hóa cao th ng bi u hi n ho c là d i hingf th c nôn ra máuợ ả ườ ể ệ ặ ướ ứ
ho c đi a ra máu ho c c hai.B t lu n nhi u hay ít,ch y máu có th t c m ho cặ ỉ ặ ả ấ ậ ề ả ể ự ầ ặ
ng c l i có th n ng them và d n đ n t vong.ượ ạ ể ặ ẫ ế ử
*Nguyên nhân:
+ t th c qu n:ừ ự ả
-ch y máu t tĩnh m ch tr ng th c qu n:g p trong x gan.trong tăng áp tĩnhả ừ ạ ướ ự ả ặ ơ
m ch c a t ng ph n,trong giãn tĩnh m ch c a b m sinh.ạ ử ừ ầ ạ ử ẩ
-K th c qu n:gây viêm loét ho i t gây ch y máu t các m ch máu tân sinh trongự ả ạ ử ả ừ ạ
u
-hôi ch ng Mallory-Weiss:th ng s y ra nh ng nguoiiwf u ng r u,thoát hoànhứ ườ ả ở ữ ố ượ
v ,tăng áp l c c a,tăng áp l c b ng,trong nôn và trào ng c th c qu n và dị ự ử ự ổ ụ ượ ự ả ạ
dày.ch y máu đây là do các v t n t ,loét t ch n i d dày và th c qu n có đ dàiả ế ứ ừ ỗ ố ạ ự ả ộ
ng n,nông sâu r t thay đ iắ ấ ổ
-viêm loét th c qu n c p:do nhi m trùng hay do các ch t làm h ng nh acide,baseự ả ấ ễ ấ ỏ ư
m nhạ
-polype th c qu nự ả
+t d dày tá tràng(th ng g p nh t)ừ ạ ườ ặ ấ
-loét d dày tá tràngạ
-k d dàyạ
-viêm d dày c pạ ấ
-tĩnh m ch tr ng d dày trong tăng áp l c c aạ ướ ạ ự ử
-polype tá tràng
-thoát hoành vị
+ch y máu t t y và m tả ừ ụ ậ
-ch y máu đ ng m t:ch y u là do s i đ ng m t ho c do giun chui đ ng m tả ườ ậ ủ ế ỏ ườ ậ ặ ườ ậ
-ch y máu t t y:do các nang t y loét vào m ch máuả ừ ụ ụ ạ