Điều trị đa u tủy với các phác đồ có bortezomib tại Thành phố Hồ Chí Minh

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐIỀU TRỊ ĐA U TỦY VỚI CÁC PHÁC ĐỒ CÓ BORTEZOMIB<br /> TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> Huỳnh Văn Mẫn*, Nguyễn Tấn Bỉnh*, Trần Thanh Tùng**, Suzanne M.C.B**, Nguyễn Trường Sơn**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và độc tính của các phác đồ có Bortezomib trong điều trị đa u tủy tại TP.HCM.<br /> Đối tượng và phương pháp: Ba mươi bệnh nhân bị đa u tủy mới chẩn đoán, kháng trị hoặc tái phát, được<br /> điều trị bằng bortezomib (1,3 mg/m2) hai lần một tuần trong 2 tuần vào các ngày 1, 4, 8, và 11, chu kỳ tuần 3-4,<br /> kết hợp với dexamethasone, dexamethasone cộng với thalidomide, hoặc melphalan cộng với prednisone. Đáp ứng<br /> với bortezomib được đánh giá theo tiêu chuẩn của hiệp hội đa u tủy quốc tế (IMWG) trước mỗi chu kỳ. Các tác<br /> dụng phụ được phân loại theo tiêu chuẩn độc tính NCI, phiên bản 3.0. Ba mươi bệnh nhân điều trị bằng<br /> melphalan cộng với prednisone và thalidomide (MPT) đã được sử dụng như một nhóm chứng.<br /> Kết quả: 28 trong 30 bệnh nhân được đánh giá, tỷ lệ đáp ứng toàn bộ là 71,4% (nhóm chứng là 30%, P<br /> 0,05<br /> <br /> CR: đáp ứng hoàn toàn; PR: đáp ứng một phần; NC: không<br /> thay đổi; PD: bệnh tiển triển<br /> <br /> Tỷ lệ đáp ứng của nhóm điều trị có<br /> bortezomib cao hơn rõ rệt.<br /> Các biến chứng<br /> <br /> n = 28 (Mới: 24, MPT (nhóm chứng)<br /> tái phát: 3, kháng<br /> n= 30<br /> trị: 1)<br /> 61 (39-79)<br /> 65 (44-81)<br /> 15/13<br /> 14/16<br /> IgG 89,3%, IgA<br /> IgG 70%, IgA 20%<br /> 3,5%, IgE 3,5%,<br /> IgD 3,3%<br /> không tiết 3,5%<br /> Không tiết 6,7%<br /> 16/12<br /> 15/15<br /> <br /> Phác ñồ<br /> VTD<br /> VD<br /> VMP<br /> MPT (nhóm chứng)<br /> <br /> Tỷ lệ đáp ứng<br /> <br /> Các biến chứng<br /> <br /> Đặc điểm bệnh nhân<br /> ðặc ñiểm<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Huyết khối<br /> Giảm bạch cầu hạt<br /> Giảm tiểu cầu<br /> Bệnh lý thần kinh ngoại<br /> biên<br /> Táo bón<br /> Viêm phổi<br /> Nhiễm Herpes<br /> Sốt không rõ nguyên nhân<br /> Hoại tử xương hàm<br /> Mệt mỏi<br /> <br /> p<br /> Phác ñồ có Phác ñồ<br /> Bortezomib<br /> MPT<br /> (n = 28)<br /> (n = 30)<br /> 0<br /> 0<br /> 50%<br /> 70%<br /> < 0,05<br /> 46,4%<br /> 60%<br /> < 0,05<br /> 35,7%<br /> 13,3% > 0,05<br /> 25%<br /> 7,1%<br /> 7,1%<br /> 3,5%<br /> 0%<br /> 35,7%<br /> <br /> 6,6%<br /> 10%<br /> 6,6%<br /> 10%<br /> 3,3%<br /> 60%<br /> <br /> > 0,05<br /> < 0,05<br /> < 0,05<br /> < 0,05<br /> < 0,05<br /> > 0,05<br /> <br /> Nhận xét: Nhóm bệnh nhân điều trị với<br /> Bortezomib bệnh lý thần kinh ngoại biên cao hơn.<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> So sánh tỷ lệ đáp ứng với các tác giả khác<br /> Phác ñồ Số Bệnh Tỷ lệ ñáp ứng<br /> Tác giả<br /> p<br /> nhân<br /> [8]<br /> VDT<br /> 38 (mới)<br /> 87% CR<br /> Wang M<br />