81
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT XƯƠNG GÓT
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy loại gãy xương bàn chân thường gặp. Nguyên nhân chủ yếu là tai nạn ngã cao, tai
nạn giao thông.
Kết quả điều trị còn nhiều hạn chế.
II. CHỈ ĐỊNH
Tất cả người bệnh gãy trật xương gót.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Vết thương phần mềm viêm nhiễm.
Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: Sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng.
Có bệnh toàn thân nặng như tim mạch, đái tháo đường...cần được điều trị ổn định trước
khi tiến hành phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã
được đào tạo.
2. Người bệnh và gia đình:
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.
Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ
trước phẫu thuật.
3. Phương tiện:
Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi
Ga rô, khoan xương, nẹp mắt xích, vít các cỡ, kim Kirschner.
4. Hồ sơ bệnh án:
Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, độn mông, ga rô gốc chi.
2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.
3. Kỹ thuật:
Đường rạch: Đường phía ngoài bàn chân hình chữ L. Chú ý tránh tổn thương gân mác
bên ngắn, dài.
Bộc lộ rõ diện gãy: Bộc lõ các mảnh gãy, diện khớp sên-gót.
Làm sạch diện gãy
Đặt lại ổ gãy: Phục hồi diện gãy sên-gót và góc Bohler.
Cố định bằng nẹp mắt xích, vit 3 3,5 hoặc 4,5.
Bơm rửa vùng mổ
Bỏ ga rô, cầm máu.
Đặt 1 dẫn lưu
