M u s 01. Đn xin giao đât/cho thuê đât/cho phep chuyên muc đich ẫ ố ơ
s dung đâtư
(Ban hành kèm theo Thông t s 30/2014/TT-BTNMT ngày 02 tháng 6 năm 2014 c aư ố ủ
B tr ng B Tài nguyên và Môi tr ng)ộ ưở ộ ườ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------------
..., ngày..... tháng .....năm ....
ĐN Ơ1….
Kính gửi: Ủy ban nhân dân 2 ...................
1. Ng i xin giao đât/cho thuê đât/cho phep chuyên muc đich s dung đât ườ ư 3 …………..
.....................................................................................................................................
2. Đa ch /tru s chinh:................................................................................................ị ỉ ở
3. Đa ch liên h :.................................................................….................ị ỉ ệ
……………………………………………………………………………….
4. Đa điêm khu đât:......................................................................................ị
5. Di n tich (m2):..........................................................................................ệ
6. Đê s dung vào muc đich: ư 4..................................................................................
7. Thời hạn sư dung:………………………………………..........…………..
8. Cam k tế sư dung đât đúng muc đich, châp hành đúng các quy định của pháp lu t ậđât
đai, nộp ti nề sư dung đât/tiền thuê đât (nếu có) đyầ đủ, đúng h n;ạ
Các cam k tế khác (nếu có)...........................................................................................
.....................................................................................................................................
Ng iườ làm đnơ
(ký và ghi rõ họ tên)
-------------------------------
1 Ghi rõ đn xin giao đât ho c xin thuê đât ho c xin chuyên muc đich s dung đât ơ ặ ặ ư
2 Ghi rõ tên UBND câp có th m quy n giao đât, cho thuê đât, cho phep chuyên muc đich ẩ ề
s dung đâtư
3 Ghi rõ h , tên cá nhân xin s dung đât/cá nhân đi di n cho h gia đình/cá nhân điọ ư ạ ệ ộ ạ
di n cho t ch c; ghi thông tin v cá nhân (s , ngày/tháng/năm, c quan câp Ch ngệ ổ ứ ề ố ơ ứ
minh nhân dân ho c H chi u…); ghi thông tin v t ch c (Quy t đnh thành l p cặ ộ ế ề ổ ứ ế ị ậ ơ
quan, t ch c s nghi p/văn b n công nh n t ch c tôn giáo/đăng ký kinh doanh/Giâyổ ứ ự ệ ả ậ ổ ứ
ch ng nh n đu t đi v i doanh nghi p/t ch c kinh t …)ứ ậ ầ ư ố ớ ệ ổ ứ ế
4 Tr ng h p đã đc câp giây ch ng nh n đu t ho c văn b n châp thu n đu t ườ ợ ượ ứ ậ ầ ư ặ ả ậ ầ ư
thì ghi rõ muc đich s dung đât đê th c hi n d án đu t theo giây ch ng nh n đu t ư ự ệ ự ầ ư ứ ậ ầ ư
ho c câp văn b n châp thu n đu t ặ ả ậ ầ ư