
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
TP H Chí Minh, ngày……tháng…… năm ……ồ
ĐN XIN PHÉP NGH H CƠ Ỉ Ọ
Kính g i:ử - Ban Giám hi uệ
- Phòng Công tác Chính tr – HSSV ị
- Giáo viên ch nhi mủ ệ
- Tôi đng tên d i đây:ứ ướ ...................................................................................................
- Hi n c ng t i:ệ ư ụ ạ ............................................................................................................
- Sinh năm:..............................là: Cha , M , Ng i tr c ti p nuôi d ngẹ ườ ự ế ưỡ
c a HSSV tên:ủ............................................................L p:ớ..........................................................
Nay tôi làm đn xin phép cho con em tôi đc ngh h c: ………… ngày ( . . ……. . . ),ơ ượ ỉ ọ
k t ngày ……/……/…… đn h t ngày ……/……/…… ể ừ ế ế
- Lý do: .............................................................................................................................
- Ch ng t kèm theo: ứ ừ .......................................................................................................
.........................................................................................................................................
GVCN Xác nh n c a Tr ng l pậ ủ ưở ớ NG I LÀM ĐNƯỜ Ơ
(Ký, ghi h và tên)ọ(Trong tháng HSSV có ngh h c bao nhiêu ngày)ỉ ọ (Ký, ghi h và tên)ọ
……………………….. ………………………………………….. …………………………..
………………………..
………………………………………….. …………………………..

……………………….. ………………………………………….. …………………………..
……………………….. ………………………………………….. …………………………..
……………………….. ………………………………………….. …………………………..
GIÁM HI U ỆPHÒNG CTCT – HSSV Đ xu t c a GVQL ề ấ ủ
Duy tệ…………………………………………..
…………………………..
……………………….. ………………………………………….. …………………………..
……………………….. ………………………………………….. …………………………..
……………………….. ………………………………………….. …………………………..
……………………….. ………………………………………….. …………………………..

