Giải phẫu thần kinh - Đối chiếu hình ảnh

Gi¶i phÉu thÇn kinh ®èi chiÕu chÈn ®o¸n H×nh ¶nh

1

TS Ph¹m Minh Th«ng

Gi¶i phÉu nhu m« n·o Gi¶i phÉu nhu m« n·o

2

1.Thuú tr¸n 2.Thuú ®Ønh 3.Thuú chÈm 4.Thuú th¸i d- ¬ng 5.R·nh Rolando

Gi¶i ph(cid:201)u nhu m« n(cid:0)o

C¸c thuú n·o C¸c thuú n·o

3

C¸c thuú n·o C¸c thuú n·o

4

Gi¶i phÉu nhu m« n·o Gi¶i phÉu nhu m« n·o Gi¶i phÉu nhu m« n·o Gi¶i phÉu nhu m« n·o Nh©n x¸m trung t©m Nh©n x¸m trung t©m Nh©n x¸m trung t©m Nh©n x¸m trung t©m

5

HÖ thèng n·o thÊt HÖ thèng n·o thÊt HÖ thèng n·o thÊt HÖ thèng n·o thÊt

6

HÖ thèng n·o thÊt HÖ thèng n·o thÊt HÖ thèng n·o thÊt HÖ thèng n·o thÊt

7

C¸c bÓ n·o vµ khoang d- íi nhÖn C¸c bÓ n·o vµ khoang d- íi nhÖn C¸c bÓ n·o vµ khoang d- íi nhÖn C¸c bÓ n·o vµ khoang d- íi nhÖn

1 – BÓ tuû tr- íc 2 – BÓ lín 3 –BÓ quanh cÇu 4 – BÓ tiÓu n·o trªn 5 – BÓ gi÷a c¸c n·o 6 – BÓ trªn yªn 7 – BÓ quanh cuèng 8 – BÓ cñ n·o sinh t- 9 - Velum interpositum

8

Xoang hang Xoang hang Xoang hang Xoang hang

1.TuyÕn yªn 2.Cuèng 3.d©y TK III 4.D©y IV 5.D©y VI 7.Xoang b- ím 8.§M c¶nh trong 9.PhÇn tr- íc b¶n dèc 10.N·o thÊt III 11.Giao thoa thÞ gi¸c 12.BÓ trªn yªn 13.C¸c khoang XH 15.Vïng d- íi ®åi 16.D©y V2 17.Di©phm tuyÕn yªn

9

Mµng n·o Mµng n·o Mµng n·o Mµng n·o

Khoang d- íi mµng cøng(gi÷a 2-3)

10

Khoang d- íi nhÖn ( gi÷a 3-4)

1. Vßm sä 2. Mµng cøng 3.Mµng nhÖn 4. Mµng mµng mÒm 5. b¸n cÇu ®¹i n·o

Khoang ngoµi mµng cøng (gi÷a1-2)

Mµng n·o Mµng n·o Mµng n·o Mµng n·o

Mµng cøng :

- LiÒm n·o(faux du cerveau) - LÒu tiÓu n·o - lÒu vµ di©phm tuyÕn yªn

(cid:127) Khoang ngoµi mµng cøng : - Khoang ¶o

- Gi÷a vßm sä vµ mµng cøng

(cid:127) Khoang d- íi mµng cøng: - Gi÷a mµng cøng vµ mµng nhÖn

(cid:127) Khoang d- íi nhÖn : - gi÷a mµng nhÖn vµ mµng mÒm

11

- t¹o t¸c bÓ n·o - Th«ng víi hÖ thèng n·o thÊt: . C¸c lç Magendie .C¸c lç Luscka

12

Mµng n·o Mµng n·o Mµng n·o Mµng n·o

Mµng n·o Mµng n·o Mµng n·o Mµng n·o

13

Xoang Xoang Xoang Xoang tÜnh m¹ch tÜnh m¹ch tÜnh m¹ch tÜnh m¹ch

14

Mµng cøng vµ xoang tÜnh m¹ch Mµng cøng vµ xoang tÜnh m¹ch Mµng cøng vµ xoang tÜnh m¹ch Mµng cøng vµ xoang tÜnh m¹ch

15

HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u éng m¹ch c¶nh ngoµi §§éng m¹ch c¶nh ngoµi §§éng m¹ch c¶nh ngoµi éng m¹ch c¶nh ngoµi

16

1.§éng m¹ch gi¸p trªn 2.§M hÇu lªn 3.§M l- ìi 4.§M mÆt 5.§M chÈm 6.§M tai sau 7.§M th¸i d- ¬ng n«ng 8.§M hµm trong 9.§M c¶nh trong

HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u éng m¹ch c¶nh trong §§éng m¹ch c¶nh trong §§éng m¹ch c¶nh trong éng m¹ch c¶nh trong

1.§M c¶nh trong ®o¹n cæ 2.Th©n mµng cøng hè yªn 3.Th©n d- íi bªn 4,§M m¾t 5.§M th«ng sau 6.§M n·o sau

17

HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u éng m¹ch n·o §§éng m¹ch n·o éng m¹ch n·o §§éng m¹ch n·o

§m c¶nh trong th¼ng 1.Bê trªn x- ¬ng ®¸ 2.Bê trªn hèc m¾t 3.§MCT trong x- ¬ng ®¸ 4.Xiph«ng 5.§o¹n trong bÓ n·o cña MMT 6.§o¹n trong n·o thÊt 7.A1 §MNT 8.§o¹n A2 9.§o¹n M1 10.C¸c §M bÌo v©n 11.§o¹n M2.

18

HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u éng m¹ch n·o §§éng m¹ch n·o §§éng m¹ch n·o éng m¹ch n·o

19

T- thÕ nghiªng 1.Xiph«ng 2.§M n·o sau 3.§M n·o tr- íc 4.§M quanh thÓ trai 5.§M viÒn thÓ trai 6.Nh¸nh vá n·o lªn

HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u éng m¹ch sèng nÒn §§éng m¹ch sèng nÒn §§éng m¹ch sèng nÒn éng m¹ch sèng nÒn

1.§M sèng 2.§M tuû sèng tr- íc 3.§M tiÓu n·o sau d- íi 4.§M th©n nÒn 5.§M tiÓu n·o tr- íc d- íi 6.C¸c nh¸nh xiªn c©u n·o 7.§M n·o sau.

20

HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u éng m¹ch n·o §§éng m¹ch n·o §§éng m¹ch n·o éng m¹ch n·o

21

1.§m sèng; 2.§M tiÓu n·o sau d- íi(PICA); 3.§M th©n nÒn 4.§M tiÓu n·o tr- íc d- íi, 5.§M tiÓu n·o trªn; 6. §M n·o sau

HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u éng m¹ch n·o §§éng m¹ch n·o §§éng m¹ch n·o éng m¹ch n·o

1.§m sèng; 2.§M tiÓu n·o sau d- íi(PICA); 3.§M th©n nÒn 4.§M tiÓu n·o tr- íc d- íi, 5.§M tiÓu n·o trªn; 6. §M n·o sau 22

HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u HÖ thèng m¹ch m¸u a gi¸c Willis §§a gi¸c Willis §§a gi¸c Willis a gi¸c Willis

23

1.§M c¶nh trong 2.§o¹n A1 §M n·o tr- íc 3.§M th«ng tr- íc 4.§M th«ng sau 5.§o¹n P1 §M n·o sau 6.§M th©n nÒn 7.§M n·o gi÷a 8.§M sèng 9.Giao thoa thÞ gi¸c

SCANNER

IRMIRM

33 Dïng tia x Dïng tia x 33 Kh«ng dïng tia X Kh«ng dïng tia X

33 C¾t ngang víi t¸i t¹o däc C¾t ngang víi t¸i t¹o däc 33 NhiÒu h- íng NhiÒu h- íng

33 §§é nh¹y cao é nh¹y cao

33 nghiªn cøu x- ¬ng tèt nghiªn cøu x- ¬ng tèt 33 ThÊy m¹ch m¸u (ARM) ThÊy m¹ch m¸u (ARM)

33 CÇn thuèc c¶n quang CÇn thuèc c¶n quang

®Ó thÊy èng tuû, m¹ch ®Ó thÊy èng tuû, m¹ch

33 Thuèc ¸i tõ Thuèc ¸i tõ

24

33 Gi¸ rÎGi¸ rÎ 33 §§¾t h¬n ¾t h¬n

IRMIRMIRMIRM

--Kh«ng bøc x¹ i on

¦u thÕ

H×nh ¶nh nhiÒu mÆt ph¼ng

-  -§é nh¹y víi tæ chøc . CT -Xung :

T1 : Cêu tróc T2 : h×nh gièng ’Myªlo’

Tæ chøc ++

Gadolinium : Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng nhu m«

-Thuèc  Angio-IRM hay ARM +++ -

BÊt lîi

25

- Ng- êi mang m¸y t¹o nhÞp -Clip m¹ch m¸u

C¸c líp c¾t C¸c líp c¾t C¸c líp c¾t C¸c líp c¾t

üüAxialAxial

- êng lç tai hèc m¾t (OM) ¯¯ §§- êng lç tai hèc m¾t (OM)

OM : 0°° OM : 0

oculaire (PNO) Plan neuro--oculaire (PNO) ¯¯ Plan neuro

OM :OM : -- 1515°°

üücoronal coronal

OM : +80°° OM : +80

üüsagittal sagittal

26

S¬ ®å c¸c líp c¾t ngang+MP tr¸n S¬ ®å c¸c líp c¾t ngang+MP tr¸n

27

Oculaire (PNO) Plan Neuro--Oculaire (PNO) Plan Neuro--Oculaire (PNO) Plan Neuro Plan Neuro Oculaire (PNO)

28

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

1 – Xoang däc trªn

2 – LiÒm n·o

3 – ChÊt x¸m

4-ChÊt tr¾ng

29

TDM :

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM:

1 .Xoang däc trªn

2 – LiÒm n·o

5 – Th©n thÓ trai (CC)

6 – N·o thÊt bªn (VL)

7 –V¸ch trong suèt

30

8 – r·nh däc n·o

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

1-Xoang däc trªn

2 –LiÒm n·o

5 - CC

6 - VL

8 – R·nh däc n·o

9 – Nh©n ®u«i

10 - §¸m rèi m¹ch m¹c

31

11 – Thuú ®¶o

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

1 - SSS

5 - CC

6 - VL (sõng tr¸n)

9 - §Çu nh©n ®u«i

12 - §åi thÞ

13 – Xoang TM däc d- íi

14 – Bao trong

32

15 – Nh©n bÌo

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

1 - SSS 2 – LiÒm n·o 6 - VL (sõng chÈm) 8 - FLC

33

10 - §¸m rèi m¹ch m¹c v«i hãa 12 - Thalamus 13 – Xoang däc d- íi (SSI) 14 – Bao trong 15 –Nh©n bÌo 16 – c¸c r·nh bªn ( Sylvius) 17 – N·o thÊt ba (V3) 18 – tuyÕn tïng v«i ho¸ 19 – Xoang tr¸n 20 – Thuú tr¸n 21 – Thuú ®Ønh 22 –Thuú chÈm

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

22 – Thuú chÈm

23 – Thuú th¸i d- ¬ng

24 – Hèc m¾t

25 - §M n·o gi÷a

26 – Cuèng n·o

27 – èng n·o gi÷a

28 –C¸c sîi thÞ gi¸c

30 – cñ n·o sinh t- trªn

34

31 – Thuú nhéng

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

22 –Thuú chÈm

23 – thuú th¸i d- ¬ng

29 – CÇu n·o

31 - Vermis

32 – TK thÞ gi¸c

34 –M¾t

35 – Cñ n·o sinh t- d- íi

36 – Th©n nÒn

35

37 –Chç ®Ì vµo cña TK sinh ba

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

36

29 – Cçu n·o 31 - Vermis 38 – Hèc mòi 39 –Xoang b- ím 40 – x- ¬ng ®¸ 41 – Cuèng tiÓu n·o 42 – NT IV 43 – Héi l- u c¸c xoang 44 – Xoang sigma 56 –b¸n cÇu tiÓu n·o

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM & IRM

37

31 - Vermis 38 –Hèc mòi 39 – Xoang b- ím 40 – X- ¬ng ®¸ 44 –Xoang sigma 45 – Xoang hµm 46 – Hµnh n·o (bulbe) 47 - vßm 48 – H¹nh nh©n tiÓu n·o (amygdale) 56 – B¸n cÇu tiÓu n·o

Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o Gi¶i phÉu ®iÖn quang n·o

TDM :

38 –Hèc mòi

45 – Xoang hµm

46 – Tuû sèng kÐo dµi

47 - Cavum

38

48 – amygdale TN

T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o

M n·o tr- íc Vïng t- íi m¸u §§M n·o tr- íc Vïng t- íi m¸u

39

T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o

Vïng t- íi m¸u §§m n·o gi Vïng t- íi m¸u

m n·o gi÷÷aa

40

T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o

M n·o sau Vïng t- íi m¸u §§M n·o sau Vïng t- íi m¸u

41

T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o T- íi m¸u n·o

C¸c vïng t- íi m¸u C¸c vïng t- íi m¸u

42