HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

Chia sẻ: 986753421 986753421 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:50

Thêm vào BST

Báo xấu

318
lượt xem 87
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo bài thuyết trình 'hình ảnh cắt lớp vi tính chấn thương sọ não', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO ts ph¹m minh th«ng Khoa C§HA BV B¹ch mai 1
§¹i c- ¬ng ¬ng 3 CTSN lµ cÊp cøu ngo¹i khoa rÊt hay gÆp, chiÕm 50% tû lÖ tö gÆp, vong do chÊn th- ¬ng. ng. 3 CÇn ®- îc chÈn ®o¸n sím vµ sö lý kÞp thêi. thêi. 3 Nguyªn nh©n hay gÆp lµ tai n¹n giao th«ng, lao ®éng, thÓ thao, Nguyªn nh©n th«ng, ®éng, thao, ng- êi giµ trÎ em hay s¶y ra t¹i gia ®×nh. nh. 2
Sinh lý bÖnh häc Tæn th- ¬ng nguyªn ph¸t ü Tæn th- ¬ng trùc tiÕp • Tæn th- ¬ng x- ¬ng: ¬ng: Vì x- ¬ng ¬ng • Tæn th- ¬ng m¹ch m¸u : M¸u tô NMC • Tæn th- ¬ng TK-m¹ch m¸u: §ông dËp, m¸u tô DMC TK- m¸u: dËp, ü Gi¸n tiÕp: tiÕp: • Tæn th- ¬ng TK-m¹ch m¸u: §ông dËp, m¸u tô DMC TK- m¸u: dËp, • Tæn th- ¬ng m¹ch m¸u : Phång n·o, chÊn ®éng n·o, • Tæn th- ¬ng nhu m« : Tæn th- ¬ng sîi trôc lan táa 3
Sinh lý bÖnh häc Tæn th- ¬ng thø ph¸t ü Rèi lo¹n chuyÓn hãa t¹i chç ü Rèi lo¹n dÞch n·o tñy ü T¨ng ¸p lùc néi sä Phång n·o ChÌn Ðp ThiÕu m¸u Phï n·o Rèi lo¹n chuyÓn hãa 4
®¸nh gi¸ ®¸nh gi¸ l©m sµng T×nh tr¹ng ý thøc ®iÓm Glasgow 5
ChØ ®Þnh mæ cÊp cøu víi chÊn th- ¬ng nÆng ®iÓm Glasgow Í 8 ® -Tô m¸u ngoµi mµng cøng cÊp tÝnh cã triÖu chøng -Tô m¸u d- íi mµng cøng: cøng: .Dµy trªn 5mm .§Èy ®- êng gi÷a trªn 5mm gi÷ -ø n- íc n·o thÊt cÊp -Lón x- ¬ng sä 6
ChÈn ®o¸n H×nh ¶nh ü Chôp sä th¼ng nghiªng nghiª ü Chôp cét sèng cæ th¼ng nghiªng nghiª ü Chup CLVT ü Chôp CHT ü Chôp §M 7
Vì x-¬ng vßm sä 8
Lón sä 9
C¾t líp vi tÝnh ctsn *CLVT ®- îc chØ ®Þnh trong CTSN ®Ó kh¼ng ®Þnh cã m¸u tô ngoµi ®Þnh ngoµi mµng cøng d- íi mµng cøng cã cÇn ph¶i phÉu thuËt kh«ng. kh«ng. *ChØ ®Þnh :BN sau chÊn th- ¬ng cã mét trong c¸c dÊu hiÖu: hiÖu: -MÊt ý thøc hay chøng bÞ quªn quªn -Glasgow d- íi 15 ®iÓm ®iÓm -Cã dÊu hiÖu TK khu tró -Vì x- ¬ng, CTS hë ¬ng, -TrÎ nhá 60 - u tiªn chôp 10
ph©n lo¹i tæn th-¬ng Tæn th- ¬ng nguyªn ph¸t +Ch¶y m¸u ngoµi trôc: trôc: -m¸u tô ngoµi mµng cøng -M¸u tô d- íi mµng cøng cÊp vµ m·n -Ch¶y m¸u d- íi nhÖn +C¸c th- ¬ng tæn trong trôc -Tæn th- ¬ng sîi trôc lan to¶ -§ông dËp nhu m« -Tæn th- ¬ng chÊt x¸m trong s©u -Tæn th- ¬ng th©n n·o -Ch¶y m¸u trong n·o thÊt +Vì x- ¬ng 11
ph©n lo¹i tæn th-¬ng C¸c th- ¬ng tæn thø ph¸t: ph¸t: -Tho¸t vÞ n·o -ThiÕu m¸u do chÈn th- ¬ng -Phï n·o lan to¶ -Bãc t¸ch ®éng m¹ch -Th«ng ®éng m¹ch c¶nh xoang hang -Tæn th- ¬ng d©y thÇn kinh sä 12
M¸u tô ngoµi mµng cøng ngoµi ü XuÊt hiÖn mÆt trong x- ¬ng sä do ch¶y m¸u §M mµng n·o gi÷a. ¬ng ch¶y gi÷ mµng cøng bÞ t¸ch khái x- ¬ng. M¸u tô l¹i gi÷a x- ¬ng vµ mµng ¬ng. gi÷ ¬ng cøng. cøng. -Nguyªn nh©n: TT §M mµng n·o gi÷a Nguyªn nh©n: gi÷ -VÞ trÝ: th- êng vïng th¸i d- ¬ng trÝ: ¬ng -TT x- ¬ng trong 80% c¸c tr- êng hîp. ¬ng hîp. C¬ chÕ g©y tô m¸u d- íi mµng cøng 13
M¸u tô ngoµi mµng cøng ngoµi L©m sµng: sµng: -BÖnh c¶nh cÊp tÝnh, dÊu hiÖu LS sím tÝnh, -BN cã thÓ cã kho¶ng tØnh sau ®ã: .ý thøc u ¸m råi h«n mª .DÊu hiÖu TK khu tró(liÖt nöa ng- êi bªn ®èi tró( diÖn) diÖn) .D·n ®ång tö cïng bªn 14
M¸u tô ngoµi mµng cøng ngoµi H×nh ¶nh CLVT ThÓ ®iÓn h×nh: nh: -DÊu hiÖu trùc tiÕp: tiÕp: .æ t¨ng tû träng (m¸u) ®ång ®Òu h×nh thÊu kÝnh hai mÆt m¸u) ®ång låi, låi, .Gianh giíi râ, s¸t x- ¬ng,vïng th¸i d- ¬ng râ, -DÊu hiÖu gi¸n tiÕp: tiÕp: .HiÖu øng khèi: ®- êng gi÷a, n·o thÊt khèi: gi÷ .Vì x- ¬ng phèi hîp(80-90%) hîp(80- 15
M¸u tô ngoµi mµng cøng ngoµi ThÓ kh«ng ®iÓn h×nh: nh: -Tû träng khèi m¸u tô: tô: .§ång tû träng do kh«ng cã m¸u côc .Tû träng kh«ng ®Òu: t¨ng vµ ®ång tû träng Òu: ®ång -Theo vÞ trÝ: trÝ: M¸u tô ngoµi vïng th¸i d- ¬ng(30%) tr¸n>chÈm>®Ønh ¬ng(30%) tr¸n>chÈm>®Ønh chÈm> chÈm>hè sau 16
M¸u tô ngoµi mµng cøng 17
khèi m¸u tô vì x- ¬ng M¸u tô ngoµi mµng cøng 18
M¸u tô ngoµi mµng cøng cÊp víi hiÖu øng khèi lªn ®- êng gi÷a vµ hÖ thèng n·o thÊt 19
M¸u tô d- íi mµng cøng Gi¶i phÉu bÖnh: bÖnh: -Khèi m¸u tô n»m trong khoang gi÷a mµng cøng vµ mµng nhÖn gi÷ -Thø ph¸t do vì TM vá n·o,xoang TM hay TT m¹ch mµng nu«i -Hay kÌm dông dËp nhu m« -Cã hai thÓ cÊp vµ m¹n tÝnh 20