HÌNH ẢNH MẠCH MÁU VÀ TUẦN HOÀN BÀNG HỆ
NGOÀI GAN TRONG UNG THƢ GAN NGUYÊN PHÁT
HUỲNH ĐỨC LONG THI VĂN GỪNG
THÁI NGỌC DÂNG PHẠM NGỌC HOA
TRẦN NGỌC DANH ĐẶNG VẠN PHƢỚC
ĐẶT VẤN ĐỀ
- Carcinoma TB gan là loại u gan ác tính thường gặp
châu á (1,2,3,4,5) và ở nước ta (12)
-Phẩu thuật cắt bỏ u gan là PP điều trị triệt để
- Tuy nhiên có nhiều trường hợp không có chỉ định
phẩu thuật.
-Gần đây PP TOCE (Transcatheter Oily
ChemoEmbolization) đã được áp dụng tại BVCR.
- Bài báo cáo này tìm hiểu mạch máu đến nuôi u, cũng
như hệ thống mạch máu đến gan và tuần hoàn bàng
hệ ngoài gan trong HCC nhằm thực hiện tốt kỹ thuật
TOCE.
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN
CỨU
-Đối tƣợng:
+201 bệnh nhân K gan (đã được chẩn đoán xác
định dựa vào LS,CLS và kết quả sinh thiết)
+Không có chỉ định ngoại khoa
+Không có chống chỉ định TOCE.
-Phƣơng pháp nghiên cứu: hồi cứu nhằm tìm hiểu
+Vị trí xuất phát động mạch đến nuôi gan và u
+Tuần hoàn bàng hệ ngoài gan
NHẮC LẠI KỸ THUẬT
-Ứng dụng phương pháp Seldinger
-Sử dụng ống thông chuyên dùng (Yashiro
Catheter, Cobra Catheter) chụp chọn lọc để
chụp ĐMTT, ĐMMTTT
-Dùng Microcatheter 3F chụp chọn lọc nhánh
nuôi khối u.
-Tiến hành bơm lipiodol và hoá chất chống u thư
-Tắc động mạch nuôi u bằng sponge.
-Chụp kiểm tra
NHẮC LẠI BIẾN CHỨNG
•- Tại chổ
• + Xuất huyết
• + Giả phình mạch (pseudoaneurysm)
• + Dò động tĩnh mạch (AV fistula)
•- Toàn thân
•- Hội chứng sau thuyên tắc
•- Liên quan ống thông và dây dẫn