BỘ Y TẾ
_____________________
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
________________________________________________________________________________________________________________
Số: /QĐ-BYT
Hà Nội, ngày tháng năm 2023
QUYẾT ĐỊNH
Về việc ban hành tài liệu chuyên môn
“Hướng dẫn chẩn đoán, điều tr Loét bàn chân do đái tháo đường”
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh;
Căn cứ Nghị định số 95/2022/NĐ-CP ngày 15/11/2022 của Chính phủ quy
định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Biên bản số 48/BB-KCB ngày 13/01/2023 về họp Hội đồng chuyên
môn nghiệm thu Hướng dẫn điều trị bàn chân đái tháo đường;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này tài liệu chuyên môn “Hướng
dẫn chẩn đoán và điều trị Loét bàn chân do đái tháo đường”.
Điều 2. Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Loét bàn
chân do đái tháo đường” được áp dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong
cả nước.
Điều 3. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh thanh tra Bộ, Cục trưởng
và Vụ trưởng các Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố
trực thuộc trung ương, Giám đốc các Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng Y
tế các ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Bộ trưởng Bộ Y tế (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng;
- Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế;
- Website Cục KCB;
- Lưu: VT, KCB.
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Trần Văn Thuấn
ngoctlv.kcb_Truong Le Van Ngoc_24/03/2023 15:53:59
1530
24
3
2
HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
LOÉT BÀN CHÂN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
(Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BYT
ngày tháng năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Hà Nội, 2023
ngoctlv.kcb_Truong Le Van Ngoc_24/03/2023 15:53:59
1530
24
3
3
DANH SÁCH BAN BIÊN SOẠN “HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN
VÀ ĐIỀU TRỊ LOÉT BÀN CHÂN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG”
Thứ trưởng Bộ Y tế
Phó Chủ tịch Hội đồng y khoa quốc gia, Cục trưởng
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (QLKCB)
Chủ tịch Hội Nội tiết – Đái tháo đường Việt Nam
Trưởng Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện
Bạch Mai
Phụ trách Khoa Nội tổng hợp - Nội tiết, Bệnh viện
Đại học Y dược Huế
Chủ tịch Hội Nội tiết – Đái tháo đường Việt Nam
Phó Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương
Phó chủ tịch Liên chi hội liền thương thành phố Hồ
Chí Minh
Trường khoa Nội tiết, Bệnh viện Chợ Rẫy
Trưởng Khoa Nội tiết - Cơ xương khớp, Bệnh viện Lão
khoa Trung ương
Phó Chủ tịch Hội đồng y khoa quốc gia, Cục trưởng
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (QLKCB)
Phó Cục trưởng Cục QLKCB
Trưởng Khoa Nội tiết, Bệnh viện Đại học Y Dược
Thành phố Hồ Chí Minh
Phụ trách Khoa Nội tiết - Hô hấp, Bệnh viện Đại học
Y Hà Nội
Tổng thư ký Hội Nội tiết – Đái tháo đường Việt
Nam
Phó Trưởng khoa Nội tiết - Thần kinh - Hô hấp,
Bệnh viện Trung ương Huế
Chủ nhiệm khoa Nội tiết, Bệnh viện Trung ương
Quân đội 108
Trưởng Bộ môn Y học gia đình, Trường Đại học Y
Hà Nội
ngoctlv.kcb_Truong Le Van Ngoc_24/03/2023 15:53:59
4
Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế
Trưởng khoa Chăm sóc bàn chân, Bệnh viện Nội tiết
Trung ương
Phó Trưởng Khoa Nội tổng hợp - Nội tiết, Bệnh viện Đại
học Y dược Huế
Chuyên viên Phòng Quản lý Kinh doanh Dược, Cục
Quản lý Dược
Nghiên cứu sinh Trường Đại học Y- Dược Huế
Tổng thư ký Hội Nội tiết – Đái tháo đường Việt
Nam
Phó Trưởng Phòng Nghiệp vụ - Thanh tra – Bảo vệ
sức khỏe cán bộ (BVSKCB), Cục QLKCB
Chuyên viên Phòng Nghiệp vụ - Thanh tra -
BVSKCB, Cục QLKCB
Chuyên viên Cục QLKCB
Chuyên viên Phòng Nghiệp vụ - Thanh tra -
BVSKCB, Cục QLKCB
ngoctlv.kcb_Truong Le Van Ngoc_24/03/2023 15:53:59
5
MỤC LỤC
DANH SÁCH BAN BIÊN SOẠN ..................................................................................... 3
MỤC LỤC ............................................................................................................................ 5
DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT ................................................................. 6
DANH MỤC BẢNG ........................................................................................................... 7
DANH MỤC HÌNH............................................................................................................. 7
1. ĐẠI CƯƠNG ............................................................................................................... 8
2. CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ NGUYÊN NHÂN ........................................................... 9
2.1. Bệnh lý thần kinh do đái tháo đường ...................................................................... 9
2.2. Bệnh lý động mạch chi dưới ................................................................................. 11
2.3. Yếu tố nhiễm trùng ............................................................................................... 11
2.4. Các yếu tố góp phần khác ..................................................................................... 11
3. ĐÁNH GIÁ LOÉT BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ........................................... 14
3.1. Đánh giá vết loét ................................................................................................... 14
3.2. Khám thần kinh ..................................................................................................... 14
3.3. Khám mạch máu ................................................................................................... 15
3.4. Khám nhiễm trùng ................................................................................................ 19
3.5. Khám xương khớp và khám dị tật bàn chân ......................................................... 20
4. CHẨN ĐOÁN ............................................................................................................ 21
4.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường: ................................................................. 21
4.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán loét bàn chân ..................................................................... 21
5. ĐIỀU TRỊ ................................................................................................................... 24
5.1. Nguyên tắc điều trị: ............................................................................................... 24
5.2. Điều trị cụ thể loét bàn chân đái tháo đường ........................................................ 24
6. DỰ PHÒNG ............................................................................................................... 29
6.1. Phân tầng nguy cơ và thời gian theo dõi ............................................................... 29
6.2. Giáo dục người bệnh, gia đình và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe về chăm
sóc bàn chân .................................................................................................................... 29
PHỤ LỤC 01 ...................................................................................................................... 31
PHỤ LỤC 02 ...................................................................................................................... 32
PHỤ LỤC 03 ...................................................................................................................... 34
PHỤ LỤC 04 ...................................................................................................................... 40
TÀI LIỆU THAM KHẢO .................................................................................................. 43
ngoctlv.kcb_Truong Le Van Ngoc_24/03/2023 15:53:59