Huyết khối trong thành động mạch chủ cấp tính - Từ chẩn đoán đến thực hành lâm sàng

Huyết khối trong thành<br /> động mạch chủ cấp tính - từ chẩn đoán<br /> đến thực hành lâm sàng<br /> <br /> PGS.TS. Tạ Mạnh Cường<br /> Trưởng đơn vị Cấp cứu và Hồi sức tích cực tim mạch<br /> C1 – Viện Tim Mạch Việt Nam<br /> <br /> Acute Aortic Intramural Hematoma<br /> • Là hội chứng ĐMC cấp tính<br /> • Triệu chứng giống phình tách ĐMC<br /> • Tỷ lệ: > 20% (trong số bn HCĐMC cấp tính)<br /> <br /> • Chia thành 2 type: A, B<br /> • Type A: dễ bị tụ máu quanh ĐMC (periaortic<br /> hematoma) và tràn máu màng ngoài tim. Đây là chỉ<br /> định phẫu thuật cấp cứu.<br /> <br /> Một số số liệu thống kê cần lưu ý<br /> (nguồn: Circulation 2012; 126 [supp1]: S91-S96)<br /> • Huyết khối trong thành ĐMC type A và phình tách<br /> <br /> ĐMC (A+B): % tử vong trong BV không khác biệt có<br /> ý nghĩa (26.6 sv 26.5%)<br /> • Type A HKTTĐMC điều trị nội khoa tử vong 40%<br /> • Type B HKTTĐMC % tử vong thấp hơn phình tách<br /> ĐMC (4,4% sv 11,1%, NS)<br /> <br /> • % tử vong trong 1 năm không khác biệt giữa<br /> HKTTĐMC và phình tách ĐMC<br /> <br /> Ca lâm sàng<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> <br /> Bệnh nhân nam, 58 tuổi<br /> Vào viện: 22/9/2015<br /> Lý do vào viện: Đau ngực<br /> Nhồi máu cơ tim cấp – Huyết khối trong<br /> thành ĐMC – Tràn máu màng tim – THA –<br /> Suy thận cấp<br /> <br /> Tiền sử<br /> • THA 3 năm điều trị nifedipine 20mg<br /> không thường xuyên<br /> • Hút thuốc lá nhiều năm<br /> <br />