Bệnh phình động mạch chủ
Phần lớn chứng phình động mạch chủ là nhỏ không vỡ và đang phát triển
chậm, nhưng phát triển nhanh chóng chứng phình động mạch chủ lớn là có
thể. Tùy thuộc vào kích thước và tỷ lệ mà tại đó phình động mạch chủ đang
phát triển, điều trị có thể khác nhau cho đến cảnh giác chờ đợi để phẫu thuật
khẩn cấp. Khi một phình động mạch chủ được tìm thấy, bác sĩ sẽ theo dõi
chặt chẽ nó để phẫu thuật, có thể được lên kế hoạch nếu nó là cần thiết. Phẫu
thuật khẩn cấp cho một chứng phình động mạch vỡ có thể có rủi ro.
I. CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
Chứng phình động mạch động mạch chủ thường phát triển chậm và thường
không có triệu chứng, làm cho nó khó phát hiện. Một số chứng phình động
mạch sẽ không bao giờ vỡ. Nhiều người bắt đầu với phình nhỏ và ổn định,
mặc dù có mở rộng theo thời gian. Một số chứng phình động mạch động
mạch chủ từ từ mở rộng , tăng ít hơn 1,2 cm / năm. Những người khác mở
rộng với một tốc độ nhanh hơn, làm tăng nguy cơ bóc tách và vỡ. Thời gian
chứng phình động mạch động mạch chủ mở rộng một cách nhanh chóng có
thể khó dự đoán.
Phình động mạch chủ phát triển, một số người có thể nhận thấy:
* Một cảm giác mạch đập gần rốn, nếu chứng phình động mạch xảy ra ở
bụng.
* Đau ở vùng bụng hoặc ngực.
* Đau lưng.
Chứng phình động mạch có thể phát triển bất cứ nơi nào dọc theo động
mạch chủ, nhưng hầu hết xảy ra ở vùng bụng và được gọi là chứng phình
động mạch chủ bụng. Chứng phình động mạch xảy ra trong một phần của
động mạch chủ ở cao hơn trong ngực được gọi là chứng phình động mạch
chủ ngực.
Nên gặp bác sĩ nếu có bất cứ triệu chứng liệt kê ở trên.
Bất cứ ai tuổi 60 và lớn hơn, những người có yếu tố nguy cơ cho việc phát
triển một phình động mạch chủ nên xem xét việc kiểm tra thường xuyên cho
tình trạng này. Đàn ông tuổi từ 65 – 75, người đã từng hút thuốc cần phải có
một kiểm tra một lần cho phình động mạch chủ bụng bằng cách sử dụng siêu
âm bụng. Đàn ông tuổi 60 và nhiều hơn với một lịch sử gia đình có phình
động mạch chủ bụng cũng nên xem xét kiểm tra.
Nếu có một lịch sử gia đình của phình động mạch chủ, bác sĩ có thể khuyên
nên siêu âm thường xuyên để kiểm tra chứng phình động mạch chủ.
II. NGUYÊN NHÂN GÂY PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
Chứng phình động mạch chủ bụng
Khoảng 75 phần trăm của tất cả các chứng phình động mạch động mạch chủ
xảy ra trong một phần của động mạch chủ, đó là trong bụng. Mặc dù nguyên
nhân chính xác của chứng phình động mạch động mạch chủ bụng là không
rõ, các nhà nghiên cứu nghĩ rằng một số yếu tố có thể đóng một vai trò, bao
gồm:
Thuốc lá. Hút thuốc lá và các hình thức sử dụng thuốc lá tạo thành một trong
những yếu tố quan trọng nhất liên quan đến sự phát triển của chứng phình
động mạch động mạch chủ. Ngoài những ảnh hưởng có hại mà thuốc lá gây
ra trực tiếp cho các động mạch, hút thuốc lá góp phần xơ vữa động mạch,
huyết áp cao và nguyên nhân gây chứng phình động mạch phát triển nhanh
hơn.
Tăng huyết áp. Cao huyết áp, đặc biệt là nếu kém kiểm soát, làm tăng nguy
cơ phát triển một phình động mạch chủ.
Nhiễm trùng trong động mạch chủ (vasculitis). Trong trường hợp hiếm hoi,
phình động mạch chủ có thể do nhiễm trùng hoặc viêm (viêm mạch) làm suy
yếu một phần của thành động mạch chủ. Thường có một mô hình của chứng
phình động mạch phát triển giữa các thành viên gia đình, có nghĩa là nó có
thể được di truyền.
Chứng phình động mạch chủ ngực
Khoảng 25 phần trăm của chứng phình động mạch động mạch chủ xảy ra
cao hơn bên trong lồng ngực (vùng ngực của động mạch chủ). Trong khi
cùng một yếu tố nguy cơ liên quan đến chứng phình động mạch chủ bụng có
thể góp phần chứng phình động mạch chủ ngực, có một số yếu tố bổ sung có
thể dẫn đến một phình động mạch chủ ngực, bao gồm:
Hội chứng Marfan. Những người được sinh ra với hội chứng Marfan, một
bệnh di truyền ảnh hưởng đến các mô liên kết trong cơ thể, đặc biệt có nguy
cơ của một chứng phình động mạch động mạch chủ ngực. Những người có
hội chứng Marfan có thể có một điểm yếu trong thành động mạch chủ mà
làm cho dễ bị chứng phình động mạch. Những người bị hội chứng Marfan
thường có đặc điểm khác biệt thể chất, bao gồm cả tầm vóc cao lớn, cánh tay
rất dài, xương ức biến dạng và các vấn đề về mắt.