ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
Mục tiêu của điều trị là để ngăn ngừa chứng phình động mạch khỏi bị mở
rộng. Nói chung, các tùy chọn điều trị là để xem và chờ đợi hoặc có phẫu
thuật. Quyết định phụ thuộc vào kích thước của phình động mạch chủ và nó
phát triển nhanh chóng như thế nào.
Dưới đây là những hướng dẫn chung để xử lý chứng phình động mạch chủ
bụng:
Chứng phình động mạch nhỏ. Nếu có động mạch chủ bụng phình nhỏ,
khoảng 4 cm đường kính hoặc nhỏ hơn và không có triệu chứng, bác sĩ có
thể gợi ý theo dõi tiếp tục hơn là phẫu thuật. Nói chung, phẫu thuật không
cần thiết cho các chứng phình động mạch nhỏ vì nguy cơ phẫu thuật vượt
quá nguy cơ vỡ.
Nếu chọn phương pháp này, bác sĩ sẽ theo dõi chứng phình động mạch với
siêu âm định kỳ, thường là mỗi 6 đến 12 tháng và khuyến khích báo cáo
ngay lập tức nếu bắt đầu có đau bụng hoặc đau lưng, dấu hiệu tiềm năng của
một bóc tách hoặc vỡ.
Chứng phình động mạch vừa. Một biện pháp cho chứng phình động mạch
vừa, giữa 4 và 5,5 cm. Chưa rõ ràng những rủi ro như thế nào của phẫu thuật
so với chờ đợi và theo dõi. Sẽ cần phải thảo luận về những lợi ích và rủi ro
của chờ đợi so với phẫu thuật và đưa ra quyết định với bác sĩ.
Chứng phình động mạch lớn hoặc đang phát triển nhanh chóng. Nếu có một
chứng phình động mạch lớn 5,5 cm hoặc phát triển nhanh chóng, hơn 0,5 cm
trên sáu tháng, rò rỉ hoặc đau đớn, có thể sẽ cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật
để sửa chữa một phình động mạch chủ bao gồm việc loại bỏ phần hư hỏng
của động mạch chủ và thay thế nó bằng một ống tổng hợp (ghép), được khâu
vào vị trí. Thủ tục này đòi hỏi phải phẫu thuật mở ổ bụng hoặc ngực, và sẽ
trải qua vài tháng để hoàn toàn hồi phục.
Cũng có thể có một thủ tục ít xâm lấn gọi là Nội soi mạch (endovascular) để
sửa chữa chứng phình động mạch. Các bác sĩ ghép ống tổng hợp đính kèm
vào phần cuối của một ống mỏng (ống thông) đó là đưa thông qua một động
mạch ở chân và luồng lên thành động mạch chủ. Việc ghép một ống dệt bao
phủ bởi lưới kim loại hỗ trợ, được đặt tại vị trí của chứng phình động mạch
và gắn chặt vào vị trí bằng móc hoặc chân. Ghép góp phần củng cố thêm
tránh sự suy yếu của động mạch chủ để tránh vỡ chứng phình động mạch
này.
Thời gian phục hồi cho những người có Nọi soi mạch ngắn hơn cho những
người có mở ngực hay phẫu thuật bụng, khoảng một hoặc hai tuần so với sáu
tuần với phẫu thuật mở. Nghiên cứu cho thấy rằng những người đã phẫu
thuật endovascular cũng có ít hơn tai biến tử vong và biến chứng do chứng
phình động mạch của họ.
Điều trị chứng phình động mạch chủ ngực
Nếu có phình động mạch chủ ngực, phẫu thuật thường được khuyến cáo.
Nếu phình động mạch 5,5 cm hoặc lớn hơn. Nếu có hội chứng Marfan hay
tiền sử gia đình mổ động mạch chủ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cho
chứng phình động mạch nhỏ hơn.
Đối với những người có hội chứng Marfan, thuốc chẹn beta được chỉ định để
làm chậm sự tăng trưởng của chứng phình động mạch động mạch chủ ngực.
Phẫu thuật khẩn cấp:
Mặc dù có thể để sửa chữa một chứng phình động mạch chủ vỡ bằng phẫu
thuật khẩn cấp, rủi ro là cao hơn nhiều và có ít cơ hội sống sót. Nhiều người
có một chứng phình động mạch chủ vỡ chết trước khi họ đến bệnh viện.
Kiến nghị cho điều trị phẫu thuật của chứng phình động mạch chủ ngực phụ
thuộc vào việc có một điều kiện, chẳng hạn như hội chứng Marfan, và vị trí
của chứng phình động mạch này.
PHÒNG CHỐNG
Không có thuốc có thể ngăn chặn một phình động mạch chủ. Các nhà nghiên
cứu nghĩ rằng thuốc statin và một số thuốc kháng sinh có thể làm chậm sự
tăng trưởng của chứng phình động mạch nhỏ, động mạch chủ. Ngoài ra còn
có một số bằng chứng cho thấy các chặn thụ thể angiotensin losartan có thể
ngăn chặn hình thành phình động mạch.
Bây giờ, cách tốt nhất để ngăn chặn một phình động mạch chủ là giữ cho các
mạch máu càng khỏe mạnh càng tốt. Điều đó có nghĩa là các bước sau:
* Giữ huyết áp được kiểm soát.
* Không hút thuốc.
* Hãy tập thể dục thường xuyên.
* Giảm cholesterol và chất béo trong chế độ ăn uống.
* Điều đặc biệt quan trọng là bỏ thuốc lá vì hút thuốc hoặc nhai thuốc lá
có thể làm tăng cơ hội phát triển chứng phình động mạch.
Nếu có một số yếu tố nguy cơ phình động mạch động mạch chủ, hãy nói
chuyện với bác sĩ. Nếu có nguy cơ, bác sĩ có thể đề nghị biện pháp bổ sung,
kể cả thuốc hạ huyết áp và thuốc giảm bớt căng thẳng vào động mạch bị suy
yếu. Cũng có thể xem xét kiểm tra siêu âm mỗi vài năm.