8/17/2018
KTV Nguyễn Quang Trung-khoa CĐHA,
BVĐHY Hà Nội 1
BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG KỸ THUẬT CHỤP CỘNG
HƯỞNG TỪ ỐNG DẪN TINH TRONG CHẨN
ĐOÁN VÔ SINH ỞNAM GIỚI
ĐOÁN
VÔ
SINH
Ở
NAM
GIỚI
CN Nguyễn Quang Trung
CN Bùi Văn Long
TS.BS Hoàng Đình Âu
Khoa CĐHA-BV ĐHY Hà Nội
VÔ SINH Ở NAM GIỚI
oVô sinh nam chiếm 50% các nguyên nhân hiếmmuộn
oCó rất nhiềunguyênnhânvôsinhở nam giới
oTrong đó không có tinh trùng chiếm 40%
oNguyên nhân:
Trước tinh hoàn : do nộitiết, bấtthường nhiễmsắcthể, bệnh hệthống.
Tại tinh hoàn : bệnh lý viêm tinh hoàn
Sau tinh hoàn : tắc các đường dẫn tinh trùng ( do bẩmsinhhoặcmắcphải)
các tổnthương dạng nang.
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
oSiêu âm doppler vùng bìu bẹn
oDễthựchiệnvàlàphương pháp không xâm lấn
oKhông đánh giá được ODT đoạn trong tiểu khung
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
oCắtlớp vi tính vùng tiểu khung
oĐánh giá được các vôi hóa
oĐộ nhạy không cao và bệnh nhân bịnhiễmxạ
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
oCộng hưởng từvùng tiểu khung:
oĐộ phân giảimômềm cao cấutrúcvềgiảiphẫutốt
oKhông bịnhiễmxạ
oLà phương pháp thăm khám ODT đoạn trong tiểu khung
CHUẨN BỊ MÁY-THIẾT BỊ
Máy chụpcộng hưởng từ:
Signa HDxt 1.5tesla ( GE)
Coil body
hinhanhykhoa.com
8/17/2018
KTV Nguyễn Quang Trung-khoa CĐHA,
BVĐHY Hà Nội 2
CHUẨN BỊ THUỐC
Thuốcđối quang từ: Dotarem 10ml
Nướcmuốisinhlý0.9%
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
Bệnh nhân có chỉ định chụp MRI với chẩn đoán lâm sàng vô sinh và không
có tinh trùng trên xét nghiệm tinh dịch đồ
Có các kết quả thăm khám trước đó: siêu âm, xét nghiệm tinh dịch
Bệnh nhân không được xuất tinh trước đó 5-7 ngày
Không được sử dụng các chất kích thích trước đó
Cho bệnh nhân đi vệ sinh trước khi chụp 15p
Giải thích cho bệnh nhân phối hợp cho tốt
Kiểm tra tiền sử bệnh nhân về an toàn liên quan tới từ trường
Viết giấy cam đoan tiêm thuốc đối quang từ
TƯ THẾ BỆNH NHÂN
Tưthê bệnh nhân:
Bệnh nhân nằmngửa chân vào trong
Cốđịnh bệnh nhân tốt
Cho bệnh nhân sửdụng quảbóp
Tia trung tâm định vị vào đường nối hai gai chậu
Các chuỗi xung chụp chính
1. Localiser_3_Plane
2. T2 Sagital 2mm
3. T2 axial 2mm
il b
il b
f
ắ
4. Ax
i
a
l
T2 Cu
b
e và ax
i
a
l
T2 cu
b
e
f
atsat c
ắ
tmỏng 2m
m
5. Axial và Coronal LAVA xóa mỡtrước tiêm
6. Trường hợp tiêm thuốc: T1 LAVA xóa mỡ.
1. Localiser_3_Plane
Kỹ thuật chụpKỹ thuật chụp
•Xung Sagital T2w
•Hướng đặt: đặt theo trục cơ thể , vùng dương vật vào trung
tâm vùng chụp
FREG PHASE NEX FOV SILCE
THICKNESS
SPACING
256 224 4 25-28 2mm 1mm
8/17/2018
KTV Nguyễn Quang Trung-khoa CĐHA,
BVĐHY Hà Nội 3
•Xung Axial T2 - Cube Axial và Diffusion B600
Hướng cắt: sau khi chụp xong Sag T2W ta chọn ảnh,
đặt theo trục vuông góc với TLT hoặc niệu đạo TLT
Định vị cắt từ bìu đến hết bàng quang.
Kỹ thuật chụp
FRE PHASE NEX FOV SILCE
THICKNESS
SPACING
256 224 4 25-28 2mm 1mm
Thông số xung Axial T2
Thông sốchuỗi xung Axial T2 Cube ( xung T2 3D cắtmỏng)
Thông
số
chuỗi
xung
Axial
T2
Cube
(
xung
T2
3D
cắt
mỏng)
TR TE SLICE MATRIX FOV NEX SPACING FA
2000 94 2MM 256X192 28X28 1 1MM 90
• Xung Axial T1 LAVA xóa mỡ.
Kỹ thuật chụp
Một số ca lâm sàng
hinhanhykhoa.com
8/17/2018
KTV Nguyễn Quang Trung-khoa CĐHA,
BVĐHY Hà Nội 4
Ca 1
BN : Nam 23 tuổi
Lâm sàng: Vô sinh, không có tinh trùng.
Chụp MRI đường dẫn tinh
Trên MRI có hình ảnh thiểu sản túi tinh và ống phóng tinh bên trái.
Ca 2
BN : Nam 30 tuổi
Lâm sàng: Vô sinh, không có tinh trùng
Chụp Mri có hình ảnh: bất sản túi tinh hai bên
Ca 3
BN : Nam 27 tuổi
Lâm sàng: Vô sinh
XN tinh dịch đồ: không có tinh trùng
Chụp Mri có hình ảnh: bất sản túi tinh và ống dẫn tinh bên trái.
8/17/2018
KTV Nguyễn Quang Trung-khoa CĐHA,
BVĐHY Hà Nội 5
1. Là kỹthuậtítxâmphạm, tiến hành song song khi bệnh nhân có các chỉđịnh
khác đikèm
2. Ảnh có độ phân giải cao vềkhông gian và thời gian, dễthựchiện
3. Có thểbổxung thông tin vềgiảiphẫu và các cấutrúclâncậncủaống dẫn
tinh đoạn trong tiểu khung
Kết luận
4. Bổxung thêm thông tin cho các phương pháp chẩnđoán hình ảnh khác và
cho các bác sĩlâm sàng
hinhanhykhoa.com