204
KỸ THUẬT KÍCH THÍCH ĐIỆN THẦN KINH CHÀY SAU
QU D (PTNS) ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TIỂU TIỆN
I. ĐẠI CƢƠNG
Kích thích điện là ứng dụng dòng điện để kích thích đáy chậu hay các dây thần
kinh chi phối cho hoạt động của bàng quang, trực tràng. Mục đích của kích thích điện là
trực tiếp kích thích tạo ra phản ứng hay điều chỉnh lại những rối loạn chức năng đường
tiết niệu dưới, rối loạn chức năng đường ruột, rối loạn chức năng tình dục. Kích thích
điện điều trị bao gồm kích thích thần kinh chày sau qua da (PTNS).
II. CHỈ ĐỊNH
Bàng quang tăng hoạt.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Người bệnh bị bệnh tim nặng.
Đang có thai.
Nhiễm khuẩn tiết niệu.
IV. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
Bác sĩ, điều dưỡng hoặc kỹ thuật viên được đào tạo.
2. Phƣơng tiện
Bàn tập, phòng tập, máy kích thích điện.
3. Ngƣời bệnh
Giải thích cho người bệnh hiểu và tích cực tham gia tập luyện kiên trì theo chương
trình tập.
4. Hồ sơ bệnh án
Bệnh án chẩn đoán, các xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán và phiếu chỉ định của bác sĩ.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra lại hồ sơ bệnh án và các phiếu chỉ định.
2. Kiểm tra ngƣời bệnh
Kiểm tra người bệnh xem đúng chỉ định không.
205
3. Thực hiện kỹ thuật
Bƣớc 1: đặt điện cực: điện cực bề mặt hoặc điện cực kim.
Bƣớc 2: vị trí đặt điện cực: một điện cực bề mặt đặt ở mặt sau trong mắt cá chân
(âm) và một điện cực đặt ở vị trí trên điện cực thứ nhất 10 cm.
Bƣớc 3: chọn các thông số kích thích:
Tần số: 20 Hz.
Cường độ dòng điện: 30 - 50 Ma.
Độ rộng của xung 200 - 250µs, hình dạng của xung (ví dụ : chữ nhật, hai pha).
Thời gian nghỉ giữa hai xung: thường kéo dài bằng thời gian xung kích thích
200 - 250 µs.
Bƣớc 4: bấm máy kích thích
Thời gian điều trị: mỗi lần 20 - 30 phút, 2 - 3 lần/tuần, cách ngày và thời gian toàn
bộ liệu trình 4 - 6 tuần.
Bƣớc 5: kết thúc điều trị
Thu dọn máy.
Kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn của người bệnh, hỏi thăm, dặn dò.
Ghi chép hồ sơ.
4. Những điểm lƣu ý
Đặt đúng vị trí điện cực, đảm bảo đúng thông số kích thích, giải thích người bệnh
thực hiện đầy đủ liệu trình điều trị.
VI. THEO DÕI
Theo dõi và hướng dẫn người bệnh làm đúng động tác, kiểm tra từng giai đoạn để
sửa những sai sót của người bệnh tránh thành thói quen xấu, không có hiệu quả.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
Điện giật, bỏng: xử trí theo quy định.
Đau cơ: thuốc giảm đau, nghỉ ngơi, các biện pháp vật lí trị liệu.
Tập quá sức: nghỉ ngơi.