212
K THUẬT KÍCH THÍCH ĐIỆN THN KINH CÙNG
ĐIU TR RI LON TIU TIN
I. ĐẠI CƢƠNG
Kích thích điện thn kinh cùng (Sacral Neuromodulation Stimulation-SNS) điều
tr ri lon tiu tin là ng dụng dòng điện để kích thích các dây thn kinh cùng chi phi
cho hoạt động ca bàng quang. Mục đích của ch thích đin to ra phn ứng hay điu
chnh li nhng ri lon chức năng đường tiết niệu dưới trong đó chức năng bàng
quang. Kích thích điện điều tr kích thích thn kinh cùng có th s dụng đin cc qua da
hoặc qua điện cc kim. Trường hp người bnh cần điều tr lâu dài th s dng
phương pháp cấy máy kích thích (ví dụ: máy InterStim) dưới da.
II. CH ĐỊNH
Điu tr són tiu gp.
Tiu nhiu ln không có són tiu.
Bí tiu cp nguyên phát/ri lon chức năng đi tiểu.
Bàng quang tăng hoạt.
Đau bụng kinh ph n.
III. CHNG CH ĐỊNH
Người bnh b bnh tim nng.
Đang có thai.
Nhim khun tiết niu.
IV. CHUN B
1. Ngƣời thc hin
Bác sĩ phc hi chức năng.
Điều dưỡng hoc k thut viên phc hi chức năng được đào tạo k thut.
2. Phƣơng tiện
Bàn tp, phòng tp, máy kích thích đin, điện cc (đin cc b mt hoc đin cc kim).
3. Ngƣời bnh
Gii thích cho người bnh hiu và tích cc tham gia tp luyện kiên trì theo chương
trình tp.
4. H sơ bệnh án
213
Bnh án chẩn đoán, các xét nghiệm h tr chẩn đoán và phiếu ch định ca bác sĩ.
V. CÁC BƢỚC TIN HÀNH
1. Kim tra h
Kim tra li h sơ bệnh án và các phiếu ch định.
2. Kiểm tra ngƣời bnh
Kim tra người bnh xem đúng chỉ định không.
3. Thc hin k thut
c 1. Chọn điện cc: s dụng điện cc b mt hoặc điện cc kim. th s
dng bin pháp kích thích tm thi hoc kích thích c định bng cách cấy ghép điện cc
dưới da.
ớc 2. Xác định v trí kích thích
V trí hai điện cực được đặt song song hai bên xương cùng cụt.
c 3. Chn thông s kích thích
Tn s: 20 Hz.
ờng độ dòng điện: 30 - 50 mA.
Độ rng ca xung 200 - 250µs, hình dng ca xung (ví d: ch nht, hai pha).
Thi gian ngh giữa hai xung: thường kéo dài bng thi gian xung kích thích
200 - 250 µs.
Thời gian điều trị: điều tr trong 6 tun, 2 ln mt tun, mi ln 20 - 30 phút.
VI. THEO DÕI
Theo dõi và ghi kết qu điu tr hàng ngày vào h sơ bệnh án.
VII. X TRÍ TAI BIN
Đau cơ: thuc giảm đau, nghỉ ngơi, các biện pháp vt lí tr liu.
Nếu có nhiễm trùng: trong trường hp s dụng điện cc kim có nhim trùng ti
ch, phải điều tr kháng sinh và chăm sóc vết thương.