Những lưu ý khi dùng thuốc bình thần
Mất ngủ mạn tính là mất ngủ không có căn nguyên gì. Ngoài triệu chứng
ngủ ít hơn bình thường trên 2 giờ mỗi ngày, bệnh nhân không có triệu chứng
gì khác. Bệnh mất ngủ mạn tính thường được khuyên điều trị bằng thuốc
chống trầm cảm 3 vòng liều thấp trong ít nhất 18 tháng. Tuy nhiên, hiệu quả
điều trị xuất hiện chậm (sau 3-4 tuần) nên bác sĩ thường chỉ định sử dụng
benzodiazepine liều nhỏ trong 2-4 tuần đầu điều trị. Bác sĩ khuyên sử dụng
seduxen, tranxen uống buổi tối, 1 giờ trước khi đi ngủ.
Uốn ván: Bệnh nhân có tăng trương lực cơ, khít góc hàm (chỉ há miệng được
chừng 1cm), co giật (có thể lên đến hàng trăm lần/ngày) do ngoại độc tố của
vi khuẩn uốn ván gây ra. Bác sĩ khuyên sử dụng seduxen liều rất cao, chủ
yếu là đường uống (bơm qua sonde dạ dày), trong nhiều ngày để hạn chế
cơn co giật của bệnh nhân.
Cai nghiện rượu
: Người được coi là nghiện rượu khi uống mỗi ngày trên 300ml rượu 40 độ
trong thời gian tối thiểu 10 năm. Khi người nghiện rượu phải ngừng uống
rượu sẽ có hội chứng cai rượu. Hội chứng cai rượu rất phong phú như run
tay, đánh trống ngực, mất ngủ, nôn, buồn nôn, lo lắng, kích động, hoang
tưởng ghen tuông, bị hại, ảo thị giác, ảo thanh, cơn co giật kiểu động kinh…
Hội chứng cai rượu có thể phát triển nặng lên thành sảng rượu. Khi có sảng
rượu, tỷ lệ tử vong nếu không được điều trị đúng và kịp thời là 22-33%.
Điều trị hội chứng cai rượu cần sử dụng thuốc bình thần.
Cai ma túy nhóm kích thần (ecstasy) và nhóm opioid (heroin): Thuốc bình
thần được phối hợp với thuốc an thần để điều trị cắt cơn cai ma túy. Tùy
thuộc vào bệnh nhân mà bác sĩ lựa chọn thuốc điều trị cho thích hợp. Thuốc
bình thần thường được sử dụng trong 1 tuần đầu để giảm nhanh các triệu
chứng bồn chồn, mất ngủ, rối loạn thần kinh thực vật của bệnh nhân trong
hội chứng cai ma túy. Các thuốc được lựa chọn sử dụng là seduxen, lexomil,
rivotril. Các thuốc an thần hay được lựa chọn là levomepromazin,
haloperidone và olanzapin.
Thận trọng khi sử dụng
Nhóm thuốc benzodiazepine không có chống chỉ định tuyệt đối. Các trường
hợp sau cần thận trọng khi sử dụng:
Phụ nữ có thai và cho con bú, nếu dùng thì nên dùng liều thấp nhất có thể và
dùng loại thuốc có thời gian bán hủy ngắn đến trung bình.
Bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mạn tính, trường hợp này nếu phải dùng nên
chọn thuốc ít tác dụng ức chế hô hấp (rivotril) và dùng liều thấp.
Thận trọng khi dùng thuốc cho người cao tuổi và trẻ em