TÊN C QUAN QUY T ĐNH ĐU TƠ Ế Ị Ầ Ư
TÊN CH ĐU TỦ Ầ Ư
------------
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI TỘ Ộ Ủ Ệ
NAM
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
------------***------------
Đa danh, ngày.........tháng..........năm..........ị
B NG T NG H P KH I L NG, GIÁ TR QUY T TOÁNẢ Ổ Ợ Ố ƯỢ Ị Ế
CÔNG TRÌNH
- Tên công trình (ho c tên d án, thi t k k thu t-d toán);ặ ự ế ế ỹ ậ ự
- Các Quy t đnh phê duy t D án (n u có): ghi s Quy t đnh, ngày tháng, c quan quy tế ị ệ ự ế ố ế ị ơ ế
đnh;ị
- Các Quy t đnh phê duy t các Thi t k k thu t - D toán (nh trên);ế ị ệ ế ế ỹ ậ ự ư
- Ph m vi công trình: nêu rõ thu c nh ng t nh, thành ph nào.ạ ộ ữ ỉ ố
- Các đn v thi công: li t kê tên các đn v có t cách pháp nhân đy đ đã tham gia thiơ ị ệ ơ ị ư ầ ủ
công công trình;
- Th i gian thi công công trình t tháng ........năm..........đn tháng.........năm............: (ghi th iờ ừ ế ờ
gian b t đu và th i gian k t thúc thi công không ph thu c vào m t đn v thi công cắ ầ ờ ế ụ ộ ộ ơ ị ụ
th );ể
- Ngu n v n đu t :ồ ố ầ ư
+ Ngân sách Nhà n c........ Tri u đng cho các h ng m c (kê các h ng m c đu t riêngướ ệ ồ ạ ụ ạ ụ ầ ư
b ng ngu n v n ngân sách Nhà n c) (n u có);ằ ồ ố ướ ế
+ Ngân sách khác............tri u đng (kê các h ng m c đu t riêng b ng t ng ngu n v n)ệ ồ ạ ụ ầ ư ằ ừ ồ ố
(n u có);ế
- N i l u s n ph m t i: (ghi tên đn v đã l u tr s n ph m theo ch đnh c a c quanơ ư ả ẩ ạ ơ ị ư ữ ả ẩ ỉ ị ủ ơ
quy t đnh đu t ).ế ị ầ ư
B ng t ng h p kh i l ng, giá tr công trình (ho c D án, Thi t k kả ổ ợ ố ượ ị ặ ự ế ế ỹ
thu t - D toán)ậ ự
TT Tên h ng m cạ ụ
công trình
Kh i l ngố ượ Giá trịGhi chú
Thi t kế ế
KT-DT
Hoàn thành
đc nghi mượ ệ
thu
Dự
toán
Th cự
hi nệ
1
2
3
TH TR NGỦ ƯỞ
(Ký tên và đóng d u)ấ