C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
------------------
M u s 10/ĐKẫ ố
PH N GHI C AẦ Ủ
NG I NH NƯỜ Ậ
H SỒ Ơ
Vào s ti p nh n h ổ ế ậ ồ
s :ơ
.....Gi ….phút, ngày…/ờ
…/….…
Quy n s ……, S thể ố ố ứ
t ……..ự
Ng i nh n hườ ậ ồ
sơ
(Ký, ghi rõ họ
tên)
ĐN XIN CHUY N T HÌNH TH C THUÊ ĐTƠ Ể Ừ Ứ Ấ
SANG GIAO ĐT CÓ THU TI N S D NG ĐTẤ Ề Ử Ụ Ấ
Kính g i:ử..........................................................................
I- KÊ KHAI C A NG I S D NG ĐTỦ ƯỜ Ử Ụ Ấ
(Xem h ng d n cu i đn này tr c khi vi t đn; không t y xoá, s a ch a n i dung đã vi t)ướ ẫ ố ơ ướ ế ơ ẩ ử ữ ộ ế
1. Ng i s d ng đt:ườ ử ụ ấ
1.1 Tên ng i s d ng đt (ườ ử ụ ấ Vi t ch in hoaế ữ ):........................................................................
...............................................................................................................................................
1.2 Đa ch ............................................................................................................................. ị ỉ
....................................................................................................................................
...........
2. Xin đc chuy n t hình th c thuê đt sang hình th c giao đt có thu ti n s d ng ượ ể ừ ứ ấ ứ ấ ề ử ụ
đt đi v i th a đt sauấ ố ớ ử ấ :
2.1. Th a đt s :....................................; 2.2. T b n đ s : .............................................;ử ấ ố ờ ả ồ ố
2.3. Đa ch t i:....................................................................................................................ị ỉ ạ
........................................................................ ...................................................................;
2.4. Di n tích th a đt:................... mệ ử ấ 2; 2.5. M c đích s d ng đt:..................................; ụ ử ụ ấ
2.6. Th i h n s d ng đt:............................;ờ ạ ử ụ ấ
2.7. Tài s n g n li n v i đt.................................................................................................ả ắ ề ớ ấ
................................................................................................................................................
2.8. Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất:
- Số phát hành:....................................... (Số in ở trang 1 của giấy chứng
nhận quyền sử dụng đất)
- Số vào sổ cấp GCN quyền sử dụng đất:........................, ngày
cấp ...../...../........
2.9. Hiện đã trả tiền thuê đất
đến:.......................................................................................
3- Gi y t n p kèm theo đn này g m có:ấ ờ ộ ơ ồ
- Gi y ch ng nh n quy n s d ng đt có th a đt nói trên;ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ử ấ
- .......................................................................................................................................
- ...........................................................................................................................
............
- ...........................................................................................................................
............
- ...........................................................................................................................
............
- ...........................................................................................................................
............
Tôi xin cam đoan n i dung kê khai trên đn là đúng.ộ ơ
........, ngày...tháng...năm....
Ng i vi t đnườ ế ơ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
II- K T QU TH M TRA C A VĂN PHÒNG ĐĂNG KÝ QUY N S D NG ĐTẾ Ả Ẩ Ủ Ề Ử Ụ Ấ
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
...................................................................................................................................
..............
...................................................................................................................................
..............
Ngày….. tháng…. năm …..
Ng i th m traườ ẩ
(Ký, ghi rõ h tên, ch c v )ọ ứ ụ
Ngày….. tháng…. năm …..
Giám đc Văn phòng đăng ký quy n s d ng đtố ề ử ụ ấ
(Ký tên, đóng d u)ấ
H ng d n vi t đn ướ ẫ ế ơ
- Đ g i: H gia đình, cá nhân, c ng đng dân c thì đ g i Phòng Tài nguyên và Môiề ử ộ ộ ồ ư ề ử
tr ng; T ch c, c s tôn giáo, t ch c và cá nhân n c ngoài, ng i Vi t Nam đnh c ườ ổ ứ ơ ở ổ ứ ướ ườ ệ ị ư ở
n c ngoài thì đ g i S Tài nguyên và Môi tr ng. ướ ể ử ở ườ
- Điểm 1 ghi tên và địa chỉ của người sử dụng đất như trên giấy chứng nhận
quyền sử dụng đất gồm các thông tin như sau: đối với cá nhân ghi rõ họ, tên,
năm sinh, số giấy CMND, ngày và nơi cấp giấy CMND; đối với người Việt Nam
định cư ở nước ngoài và cá nhân nước ngoài ghi họ, tên, năm sinh, số hộ chiếu,
ngày và nơi cấp hộ chiếu, quốc tịch; đối với hộ gia đình ghi chữ “Hộ ông/bà” và
ghi họ, tên, năm sinh, số giấy CMND, ngày và nơi cấp giấy CMND của cả vợ và
chồng người đại diện cùng sử dụng đất; trường hợp quyền sử dụng đất là tài
sản chung của cả vợ và chồng thì ghi họ, tên, năm sinh, số giấy CMND, ngày và
nơi cấp giấy CMND của vợ và của chồng; đối với tổ chức thì ghi tên tổ chức,
ngày tháng năm thành lập, số và ngày, cơ quan ký quyết định thành lập hoặc số
giấy đăng ký kinh doanh, giấy phép đầu tư của cơ quan nhà nước có thẩm
quyền cấp;
- Điểm 2 (từ 2.1 đến 2.8) ghi các thông tin về thửa đất đang sử dụng như trên
giấy chứng nhận quyền sử dụng đất.
- Người viết đơn ký và ghi rõ họ tên ở cuối phần khai của người sử dụng đất;
trường hợp ủy quyền viết đơn thì người được ủy quyền ký, ghi rõ họ tên và ghi
(được uỷ quyền); đối với tổ chức sử dụng đất phải ghi họ tên, chức vụ người viết
đơn và đóng dấu của tổ chức.