C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ
---------------
… …, ngày... tháng ... năm ...
ĐN ĐĂNG KÝ CUNG C P D CH V GIAO D CH CH NG KHOÁN TR CƠ Ấ Ị Ụ Ị Ứ Ự
TUY NẾ
Kính g i: y ban Ch ng kử Ủ ứ hoán Nhà n cướ
Tên đy đ c a công ty (ghi b ng ch in hoa):ầ ủ ủ ằ ữ ............................................................
Tên vi t t t:ế ắ ...................................................................................................................
Đc thành l p theo ượ ậ Gi y phép thành l p và ho t đng s ... ngày...ấ ậ ạ ộ ố do y ban Ủ
Ch ng kứhoán Nhà n c c p, đăng ký cung c p d ch v giao d ch ch ng kướ ấ ấ ị ụ ị ứ hoán
tr c tuy n cho khách hàng.ự ế
I. Các thông tin chung:
1. Đa đi m:ị ể
1.1. Tr s chính:ụ ở
- Đa ch :ị ỉ .......................................................................................................................
- Đi n tho i: ệ ạ …………………………………………Fax:...........................................
- Website:…………………………………………….Email:.......................................
- Đa ch trang thông tin đi n t đ truy nh p vào d ch v giao d ch ch ng kị ỉ ệ ử ể ậ ị ụ ị ứ hoán
tr c tuy n c a công ty:ự ế ủ ……………………………………………………………
1.2. Các chi nhánh, phòng giao d ch:ị
- Chi nhánh 1, Phòng giao d ch 1/Văn phòng đi di n 1: Tên, đa ch , đi n tho i, ị ạ ệ ị ỉ ệ ạ
Fax.
- Chi nhánh 2, Phòng giao d ch 2/Văn phòng đi di n 2: Tên, đa ch , đi n tho i, ị ạ ệ ị ỉ ệ ạ
Fax...
2. Các nghi p v kinh doanh đã đc c p phép:ệ ụ ượ ấ
Môi gi i ch ng kớ ứ hoán□
T doanh ch ng kự ứ hoán□
B o lãnh phát hành ch ng kả ứ hoán□
T v n đu t ch ng kư ấ ầ ư ứ hoán□
L u ký ch ng kư ứ hoán□
Nghi p vệ ụ
khác: ..................................................................................................................
II. Ph ng th c giao d ch ch ng kươ ứ ị ứ hoán tr c tuy n:ự ế
1. Giao d ch qua Internetị□
2. Giao d ch qua đi n tho iị ệ ạ □
3. Ph ng th c khác (ghi c th ph ng th c, n u ươ ứ ụ ể ươ ứ ế
có): ....................................................
Chúng tôi xin cam đoan nh ng l i khai trên đây là chính xác, trung th c và cam k t ữ ờ ự ế
tuân th đy đ các quy đnh pháp lu t v ch ng kủ ầ ủ ị ậ ề ứ hoán và th tr ng ch ng kị ườ ứ hoán,
giao d ch đi n t . N u vi ph m chúng tôi xin hoàn toàn ch u trách nhi m.ị ệ ử ế ạ ị ệ
Ng i đườ ại di n theo pháp lu tệ ậ
(Ký, đóng d u, ghi rõ h tên)ấ ọ