CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
……… ………
ĐƠN XIN PHÉP
HÀNH NGHỀ Y, DƯỢC TƯ NHÂN NGOÀI GIỜ
Kính gửi:…………………………………………………..…………….
Tôi tên là:…………………… ……………………………………..
Trình độ chuyên môn:…… …………………………………………….………………...
Đã công tác trong ngành y tế từ ngày………tháng…..năm……đến ngày…..…..tháng…
năm………….tại:…..…………………………………………………………..…………
Tôi làm đơn xin lãnh đạo đơn vị cho tôi được hành nghề y, dược tư nhân ngoài giờ.
Tôi xin cam kết thực hiện tốt 12 điều y đức đối với cán bộ công chức ngành y tế; chấp
hành nghiêm chỉnh thời gian làm việc cũng như các quy định khác của cơ quan đã đề ra.
Bình phước, ngày………tháng……….năm………
Ý KIẾN CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)
