LOGO TR NGƯỜ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
………………………….., ngày……tháng……năm 20….
ĐN XIN XÁC NH NƠ Ậ
THAM GIA HO T ĐNG TÌNH NGUY NẠ Ộ Ệ
Kính g i:ửPhòng Công tác Sinh viên
Tôi tên là: ..............................................................Ngày sinh:................................
Mã s sinh viên:ố......................................................................................................
L p: ớ……………….…………..Khoa/ Vi n: ệ......................................................................
Nay em làm đn này đ xin xác nh n đã tham gia………bu i tình nguy n h tr t ơ ể ậ ổ ệ ỗ ợ ổ
ch c ch ng trình/ ho t đng: ứ ươ ạ ộ ..............................................................................
t ngày ừ..............đn ngày ế.................. c a năm h c ủ ọ .............................................
Lý do: ......................................................................................................................
Kính đ ngh Phòng Công tác Sinh viên xem xét và xác nh n./.ề ị ậ
PHÒNG CÔNG TÁC SINH VIÊN Sinh viên
(Ký và ghi rõ h tên)ọ