Ấ ườ

Ậ ố

ạ ệ ấ

GI Y BIÊN NH N ế i khi u n i ­ t

Các tài li u ng cáo cung c p

ể ế ậ ạ ị T i....................................................................................(tên đ a đi m ti p nh n).

ậ ủ Đã nh n c a ông bà: ........................................................................................................

ỉ ườ ị Đ a ch  th ng trú: ..........................................................................................................

ệ Các tài li u sau đây:

ạ ề ế ơ ố 1­ Đ n khi u n i đ  ngày...........................................có s  trang......................... ..........

ạ ố ế ị ế ố ị 2­ Quy t đ nh b  khi u n i s ............. ngày.......................có s  trang

ệ 3­ Tài li u khác g m: ồ ......................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

ậ ượ ậ ấ ỗ ữ Gi y biên nh n đ ả c l p thành 2 b n, m i bên gi ả  1 b n.

ậ ạ L p t i................, ngày......tháng......năm……..

ườ ườ Ng i giao Ng ậ i nh n

ọ ọ (Ký, ghi rõ h  tên) (Ký, ghi rõ h  tên)