
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
-----------------------------------
......., ngày..... tháng....... năm.........
GI Y CH NG NH N TI N KÝ QU KINH DOANH L HÀNHẤ Ứ Ậ Ề Ỹ Ữ
Căn c Thông t s …/....../TT-NHNN ngày ..../...../..... c a Ngân hàng Nhà n c Vi t Namứ ư ố ủ ướ ệ
"H ng d n v Qu n lý Ti n qu c a các doanh nghi p kinh doanh l hành".ướ ẫ ề ả ề ỹ ủ ệ ữ
Ngân hàng (chi nhánh Ngân hàng):.............................................................................
Đa ch :....................................................................................................................ị ỉ
Đi n tho i liên h :......................................................................................................ệ ạ ệ
Ch ng nh n doanh nghi p:.........................................................................................ứ ậ ệ
Đa ch tr s chính:..................................................................................................ị ỉ ụ ở
Ch tài kho n:...........................................................................................................ủ ả
Ch c danh c a Ch tài kho n:...................................................................................ứ ủ ủ ả
Đã n p ti n ký qu v i t ng s ti n là:........................................................................ộ ề ỹ ớ ổ ố ề
S ti n b ng ch :......................................................................................................ố ề ằ ữ
T i Ngân hàng:..........................................................................................................ạ
Vào ngày tháng năm:.................................................................................................
Tài kho n:.................................................................................................................ả
Đc h ng lãi su t: .................................Ti n g i không k h nượ ưở ấ ề ử ỳ ạ
Ngân hàng (Chi nhánh NH)............................
Giám đcố
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ