(Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động đăng ký chứng khoán)
Mẫu 11/ĐKCK
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY ĐỀ NGHỊ HUỶ ĐĂNG KÝ CHỨNG KHOÁN
Kính gửi: Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam
Tổ chức đăng ký chứng khoán:
Tên đầy đủ:
Trụ sở chính:
Điện thoại: Fax:
Vốn điều lệ:
Số tài khoản: tại Ngân hàng:
Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số: ngày do: cấp
Đề nghị Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam huỷ đăng ký chứng khoán sau:
Tên chứng khoán:
Mã chứng khoán:
Mã ISIN:
Loại chứng khoán:
Mệnh giá:
Giấy chứng nhận đăng ký chứng khoán số...
Tổng số lượng chứng khoán đã đăng ký:
Tổng giá trị chứng khoán đã đăng ký:
Tổng số lượng chứng khoán đề nghị huỷ đăng ký:
Tổng giá trị chứng khoán đề nghị huỷ đăng ký:
Lý do huỷ đăng ký:
Công ty cam kết tuân thủ các quy định về chứng khoán, thị trường chứng khoán và chịu
trách nhiệm hoàn tất các nghĩa vụ liên quan cho Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam
theo quy định.
....., ngày... tháng... năm
Chủ tịch HĐQT
(Chữ ký, họ tên, đóng dấu)