C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨAỘ Ộ Ủ
VI T NAMỆ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
_________________________
M u s 01ẫ ố
Ban hành kèm theo Thông t s 58/2020/TT-ư ố
BCA ngày 16/06/2020 c a B Công anủ ộ
GI Y KHAI ĐĂNG KÝ XE Ấ(Vehicle registation declaration)
A. PH N CH XE T KÊ KHAI Ầ Ủ Ự (self declaration vehicle owner’s)
Tên ch xe :ủ......................................Năm sinh: ....................
Đa ch :ị ỉ .................................
S CCCD/CMND/H chi u c a ch xeố ộ ế ủ ủ
C p ngàyấ....../............................../
...................;t i:................................................................ạ
S CCCD/CMND/H chi u c a ng i làm th t c ố ộ ế ủ ườ ủ ụ
c p ngày......ấ./.../..... t i...........................................ạ
Đi n tho i c a ch xeệ ạ ủ ủ
Email:......................
Đi n tho i c a ng i làm th t cệ ạ ủ ườ ủ ụ
Email:......................
S hóa đn đi n t ố ơ ệ ử
mã s thu …………………………………ố ế
Mã h s khai l phí tr c bồ ơ ệ ướ ạ
C quan c p:ơ ấ ............
S t khai h i quan đi n t ố ờ ả ệ ử
C quan c p:ơ ấ ............
Trang ch : ủhttps://hoatieu.vn/ | Hotline: 024 2242 6188
S sêri Phi u KTCLXXố ế
C quan c p:ơ ấ ............
S gi y phép kinh doanh v n t i ………………………. c p ngày.../..../.... t iố ấ ậ ả ấ ạ
……….....
S máy 1 ố(Engine N0):
S máy 2 ố(Engine N0):
S khung ố(Chassis N0):
N i dán b n chà s máy (Đăng ký t m th i, đi, ơ ả ố ạ ờ ổ c p ấl i đăng ký, bi nạ ể
s không ph i dán)ố ả
Lo i xe:ạ…………………; Màu s n: ................; Nhãn hi u:...............; Sơ ệ ố
lo i:..........................ạ
Đăng ký m iớ □Đăng ký sang tên □Đăng ký t m th iạ ờ □
Đi l i, c p l i đăng ký xeổ ạ ấ ạ □ Lý do...........................................................................
Đi l i, c p l i bi n s xeổ ạ ấ ạ ể ố □ Lý do..........................................................................
Tôi xin cam đoan v n i dung khai trên là đúng và hoàn toàn ch u trách nhi m tr cề ộ ị ệ ướ
pháp lu t v các ch ng t trong h s xe ậ ề ứ ừ ồ ơ (I swear on the content declaration is correct and
complexly responsible before law for the vehicle documents in the file).
….., ngày (date)…. tháng.... năm….
CH ỦXE (Owner's full name)
(Ký, ghi rõ h tên, đóng d u n u là xe cọ ấ ế ơ
quan)
(Sinature, write full name....)
Trang ch : ủhttps://hoatieu.vn/ | Hotline: 024 2242 6188
B. PH N KI M TRA XÁC ĐNH C A C QUAN ĐĂNG KÝ XEẦ Ể Ị Ủ Ơ
BI N S CŨ:............................ BI N S M I: …………………………..Ể Ố Ể Ố Ớ
N i dán b n ch s khung (Đăng ký t m th i, đi, c pơ ả ả ố ạ ờ ổ ấ
l i đăng ký, bi n s không ph i dán)ạ ể ố ả
THÔNG S K THU T C A XEỐ Ỹ Ậ Ủ
Kích th c bao: Dàiướ . ./.............m; R ngộ.........................m; Cao............................m
Kh i l ng b n thân:ố ượ ả ...................kg; Kích c l p:ỡ ố ......................................................
Màu s n:ơ................; Năm s n xu t:............; Dung tích xi lanh: ................... ả ấ cm3
Kh i l ng hàng chuyên ch :ố ượ ở ......;Kh i l ng kéo theo:ố ượ .........................................kg
Kích th c thùng:ướ . .......................mm; Chi u dài c s :ề ơ ở ...................................... mm
S ch ng i:ố ỗ ồ ......................; Đng:ứ..............................; N m:ằ..................................
TH NG KÊ CH NG T ĐĂNG KÝ XEỐ Ứ Ừ
TT LO I CH NG TẠ Ứ Ừ C QUAN C PƠ Ấ S CH NG TỐ Ứ Ừ NGÀY C PẤ
1
2
3
4
…., ngày…. tháng…năm....
CÁN B ĐĂNG KÝ XEỘ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
(1) …………….
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
(2) ………………..
(Ký tên và đóng d u)ấ
Trang ch : ủhttps://hoatieu.vn/ | Hotline: 024 2242 6188
C. XÁC NH N THAY ĐI MÀU S N/XE C I T O C A C QUAN ĐĂNGẬ Ổ Ơ Ả Ạ Ủ Ơ
KÝ XE
Xác nh n ch xe:ậ ủ ............................................................................................................
Đa ch :ị ỉ ............................................................................................................................
Đi n tho i:ệ ạ .............................................;Email:............................................................
Đã khai báo h i:ồ....giờ.............phút; Ngày:........tháng...năm..... T i:ạ..........................
V các n i dung sau (3):ề ộ .................................................................................................
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
....,ngày....tháng.....năm.....
CÁN B ĐĂNG KÝ XEỘ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
...., ngày….tháng.....năm....
(4) ....................
(Ký tên và đóng d u)ấ
________________________
(1) B ghi Tr ng phòng; t nh, TP tr c thu c Trung ng ghi Đi tr ng; CAỞ ộ ưở ở ỉ ự ộ ươ ộ ưở ở
c p ấHuy n ghi Đi tr ng;ệ ộ ưở
(2) B ghi C c tr ng; t nh, TP tr c thu c Trung ng ghi Tr ng phòng; CAỞ ộ ụ ưở ở ỉ ự ộ ươ ưở ở
c p huy n ghi Tr ng CA, qu n, huy n, th xã, TP.ấ ệ ưở ậ ệ ị
(3) Ch xe ghi các n i dung xe thay đi màu s n, xe c i t o. ủ ộ ổ ơ ả ạ
(4) B ghi Tr ng phòng h ng d n đăng ký, ki m đnh; t nh, TP tr c thu cở ộ ưở ướ ẫ ể ị ở ỉ ự ộ
Trung ng ghi Tr ng phòng; CA c p huy n ghi Tr ng CA, qu n, huy n, th xãươ ưở ở ấ ệ ưở ậ ệ ị , TP (điố
v i xe thay đi màu s n).ớ ổ ơ