(Ban hành kèm theo Quyết định số 1852/2011/QĐ-UBND ngày 07/10/2011 ca
UBND tnh)
CNG HÒA XÃ HI CH NGHĨA VIỆT NAM
Độc lp - T do - Hnh phúc
---------------
GIY XÁC NHN VĐỐI TƯỢNG, CÁ NHÂN TRONG HGIA ĐÌNH
ĐỂ ĐĂNG KÝ MUA, THUÊ, THUÊ MUA NHÀ THU NHP THP
UBND xã, phường, th trn..................................................................... xác nhn:
Ông (bà):.................................................................................................................
CMND s ………………………………, cp
ngày………tháng……..năm................
Nơi cp....................................................................................................................
Ngh nghip:...........................................................................................................
Nơi làm vic/công tác:.............................................................................................
................................................................................................................................
Thu nhp/mức lương (tự khai)............................... triệu đng/tháng
……., ngày……tháng…..năm…..
UBND xã, phường, th trn
(Ký tên đóng dấu)