Ộ Ộ Ủ Ệ C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAM

ể ố

Bi u s  08/GNN­2016 Kh  29x42

ộ ậ ự ạ Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

Ả nh 3x4 Đóng d u ấ giáp lai

Ị LÝ L CH

Ự Ụ NGHĨA V  QUÂN S

I. S  Ơ YẾU LÝ L CHỊ

ữ ệ ọ ườ ế ữ H , ch  đ m và tên th ng dùng: (vi t ch  in hoa): ...................................................................

ữ ệ ọ H , ch  đ m và tên khai sinh:

ớ i tính (Nam, n )

ẻ ướ ố ........................................................................................................ ữ .................................................... ..................................................... c, (s  ĐDCN):

ơ Sinh ngày.............tháng………năm………Gi Số CMND……………………..số th  căn c N i đăng ký khai sinh: ....................................................................................................................

ố ị ...........................................

ủ ườ ..........................................................................................................

ng trú c a gia đình: ệ ạ ủ ả i c a b n thân: .........................................................................................................

ả ……………….B n thân Quê quán:......................................................................................................................................... Dân t cộ ………………………. Tôn giáo………………….Qu c t ch ơ N i th N i ơ ở hi n t ầ Thành ph n gia đình:

ố óa……………………………….Năm t

ộ Trình đ  văn h t nghi p Chuyên ngành đào tại…………………..……………..Ngo i ngạ ả Ngày vào Đ ng CSVN:

ề ng: Ng ch

ơ ệ ……………………………………….L ệ N i làm vi c, (h c t p):

H  tên cha:…………………………………………….(s ng, ch t) ề Sinh ngày............ tháng……..năm……………………………Ngh  nghiêp:

ẹ ọ ố

H  tên m :…………………………………………….(s ng, ch t) ề Sinh ngày……….tháng…….năm…………...………………..Ngh  nghiêp:

ọ ợ H  tên v  (ch ng):

ề ả B n thân đã

ả .............................................................................. ệ .................................................. ữ:.............................................. ……………………………………Chính th cứ ........................................ ồ Ngày vào Đoàn TNCS H  Chí Minh: ............................................................................................. Khen thưởng:…………………………………….|...Kỷ lu t:ậ ....................................................... ạ …………….b cậ ................. ươ Ngh  nghi p: ọ ậ ................................................................................................................. ế ............................................. ố ................................ ế ............................................. ................................ ồ ……………………………….Sinh ngày.........tháng………..năm..................  có……..con....................................... ứ..................................... ệ Ngh  nghi p:………………………………... Cha m  có…ẹ i ườ con,………..trai……...gái; b n thân là con th …....ng

Ữ CH  KÝ C A C NG DÂN

ỷ Ủ Ồ ọ (K , ghi rõ h  tên)

Ị Ủ II. TÌNH HÌNH, CHÍNH TR  C A GIA ĐÌNH

ủ ặ ườ ự ưỡ ủ ả ặ ẻ ẹ ẻ (C a cha đ  m  đ  ho c ng

ẻ ộ ị ế i tr c ti p nuôi d ủ ị ậ anh ch  em ru t; con đ , con nuôi theo quy đ nh c a pháp lu t; ngh ng c a b n thân và c a v  ho c ch ng;   tế,  ệ ủ ợ ồ ề nghi p, tình hình kinh

ườ ờ ỳ ị ủ ừ chính tr  c a t ng ng i qua các th i k ).

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

Ủ Ả Ị III.TÌNH HÌNH KINH TẾ, CHÍNH TR , QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC C A B N THÂN

ấ ừ ỏ ế

ế

ả ọ ậ (Nêu th i gian, k t qu  h c t p, rèn luy n ph n đ u t

nh  đ n th i đi m nh p ngũ)

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

Ề Ơ Ở Ị Ủ Ậ Ề IV. NH N XÉT VÀ Đ  NGH  C A CHÍNH QUY N C  S  (xã, p, Ttr)

Ặ Ơ Ổ Ứ Ệ (HO C C  QUAN, T  CH C, DOANH NGHI P)

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

Ngày……tháng……năm 20…..

ƯỞ Ỉ ƯỞ Ủ Ị TR NG CÔNG AN CH  HUY TR NG QS CH  T CH UBND

Ặ Ơ HO C C  QUAN,TC,DN

Ủ Ơ Ự Ấ Ậ Ế Ệ V.K T LU N C A C  QUAN QUÂN S  C P HUY N

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Ngày……tháng……năm 20……

ƯỞ Ỉ        CH  HUY TR NG

Ậ Ủ Ộ Ấ Ế Ệ VI. K T LU N C A H I ĐÔNG NVQS C P HUY N

ƯỚ Ậ TR C KHI CÔNG DÂN NH P NGŨ

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

Ngày…..tháng……năm 20……

Ộ Ồ Ụ Ự TM. H I Đ NG NGHĨA V  QUÂN S