
M u s 36ẫ ố ban hành kèm theo Thông t s 60/2014/TT-BCAư ố
ngày 18/11/2014 c a B Công anủ ộ
………………….(1) C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
……………(2) Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
S :ố /PC-(…3) ………(4), ngày…tháng…năm…
PHI U CHUY NẾ Ể
Đn t giác t i ph mơ ố ộ ạ
Kính g i: …………………………………….(5)ử
(2) …………...nh n đc đn t giác t i ph m (ậ ượ ơ ố ộ ạ ho c đn t cáo hành vi cóặ ơ ố
d u hi u t i ph mấ ệ ộ ạ ) đ ngày…../…../…..ề
Đn ghi tên ông (bà): ……………………………………………………...(6)ơ
Đa ch : ………………………………………………………………………..ị ỉ
Ngu n đn: ………………………………………………………………...(7)ồ ơ
Sau khi xem xét n i dung đn, căn c Lu t T cáo năm 2011; ộ ơ ứ ậ ố B lu t Tộ ậ ố
t ng hình s năm 2003; Ngh đnh s 91/2013/NĐ-CP ngày 12/8/2013 c a Chính phụ ự ị ị ố ủ ủ
Quy đnh v t cáo và gi i quy t t cáo trong CAND và Thông t s 10/2014 c aị ề ố ả ế ố ư ố ủ
B Công an Quy đnh vi c x lý, gi i quy t t cáo và qu n lý công tác gi i quy tộ ị ệ ử ả ế ố ả ả ế
t cáo trong CAND, ố………………………………..(2) chuy n đn trên đnể ơ ế
………………………………..(5) đ x lý theo quy đnh c a pháp lu t; thông báoể ử ị ủ ậ
k t qu x lý cho …………(2) và (9) ………………… (ế ả ử n u cóế) bi t./.ế
N i nh n: ơ ậ ……………………………(10)
- Nh trên; (Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ư ọ ấ
- L u: …..ư
(1): Tên c quan ch qu n;ơ ủ ả
(2): Tên c quan, đn v chuy n đn;ơ ơ ị ể ơ
(3): S hi u ho c ch vi t t t c a đn v chuy n đn;ố ệ ặ ữ ế ắ ủ ơ ị ể ơ
(4): Đa danh;ị

(5): Tên C quan đi u tra ho c Vi n KSND có th m quy n x lý n i dung đn;ơ ề ặ ệ ẩ ề ử ộ ơ
(6): H tên, đa ch ng i đng đn ho c ghi rõ là đn n c danh;ọ ị ỉ ườ ứ ơ ặ ơ ặ
(7): Qua B u đi n, ti p công dân, c quan/t ch c ho c cá nhân có trách nhi m g i đn;ư ệ ế ơ ổ ứ ặ ệ ử ế
(9): C quan, t ch c ho c cá nhân có th m quy n g i đn; ơ ổ ứ ặ ẩ ề ử ế
(10): Ch c v c a ng i ký Phi u chuy n đn.ứ ụ ủ ườ ế ể ơ

