M u s 04/XĐKẫ ố
C NG HÒA XÃ H I CHỘ Ộ Ủ
NGHĨA VI T NAMỆ
Đc l p - T do - H nhộ ậ ự ạ
phúc
---------------
………., ngày ... tháng ... năm
…...
PHI U YÊU C U XÓAẾ Ầ
ĐĂNG KÝ
(Ban hành kèm theo Thông tư
s 07 ngày 25 tháng 11 nămố
2019 c a B T pháp)ủ ộ ư
Kính
g i:ử …………………………
……………….
………………………………
………………………
PH N GHI C A CÁN B TI P NH NẦ Ủ Ộ Ế Ậ
Vào S ti p nh n h s :ổ ế ậ ồ ơ
Quy n s ……………. S th t ……………..ể ố ố ứ ự
Cán b ti p nh nộ ế ậ
(ký và ghi rõ h , tên)ọ
PH N KÊ KHAI C A NG I YÊU C U XÓA ĐĂNG KÝẦ Ủ ƯỜ Ầ
1. Ng i yêu ườ
c u xóa đăng ký:ầ
Bên th ch p□ế ấ Bên nh n th □ậ ế
ch pấ
□ Ng i mua tài s n thi hành ánườ ả
Ng i đi □ườ ạ
di n c a bên th ệ ủ ế
ch p, bên nh n ấ ậ
th ch pế ấ
Qu n tài viên□ả T ch c thi hành án dân s□ổ ứ ự
1.1. Tên đy đ c a t ch c, cá nhân:ầ ủ ủ ổ ứ (vi t ch IN ế ữ
HOA) ……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………….
1.2. Đa ch liên h : ị ỉ ệ
………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
…………….
1.3. S đi n tho iố ệ ạ (n u có):ế ……………………..… Fax (n u ế
có): ……………………………………
Đa ch th đi n tị ỉ ư ệ ử (n u ế
có): ……………………………………………………………………………..
1.4. Ch ng minh nhân dân/Căn c c công dân/Ch ng minh QĐND H chi u□ □ứ ướ ứ ộ ế
GCN đăng ký doanh nghi p/GCN đăng ký ho t đng chi nhánh, văn phòng đi di n/GP □ệ ạ ộ ạ ệ
thành l p và ho t đng QĐ thành l p GP đu t /GCN đu t /GCN đăng ký đu t□ □ậ ạ ộ ậ ầ ư ầ ư ầ ư
Gi y t xác đnh t cách pháp lý khác: □ấ ờ ị ư
………………………………………………………………
S : ………………………………………………………………………………………………………….ố
C quan c p ……………………………. c p ngày …….… tháng ……… năm …………ơ ấ ấ
2. Mô t tài s n th ch p đã đăng ký:ả ả ế ấ
2.1. Quy n s d ng đtề ử ụ ấ
2.1.1. Th a đt s : ……………………….; T b n đ sử ấ ố ờ ả ồ ố (n u ế
có): ………………………………….;
M c đích s d ng đt: ụ ử ụ ấ
……………………………………………………………………………………
Th i h n s d ng đt: ờ ạ ử ụ ấ
……………………………………………………………………………………
2.1.2. Đa ch th a đt: ị ỉ ử ấ
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
……………
2.1.3. Di n tích đt th ch p: ệ ấ ế ấ
……………………………………………………………………… m2
(ghi b ng ch : ……………………………………………………………………………………)ằ ữ
2.1.4. Gi y ch ng nh n quy n s d ng đt, quy n s h u nhà và tài s n khác g n li n ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ề ở ữ ở ả ắ ề
v i đt:ớ ấ
S phát hành: ……………………………, s vào s c p gi y: …ố ố ổ ấ ấ
C quan c p: ……………………………., c p ngày …….. tháng ………. năm ơ ấ ấ
……………………
2.2. Tài s n g n li n v i đt; tài s n g n li n v i đt hình thành trong t ng lai ả ắ ề ớ ấ ả ắ ề ớ ấ ươ
không ph i là nhà ả ở
2.2.1. Gi y ch ng nh n quy n s d ng đt, quy n s h u nhà và tài s n khác g n li n ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ề ở ữ ở ả ắ ề
v i đt:ớ ấ
S phát hành: …………………… , s vào s c p gi y: ố ố ổ ấ ấ
……………………………………………..
C quan c p: ………………………………… , c p ngày ….. tháng ……. năm ơ ấ ấ
……………………
2.2.2. S c a th a đt n i có tài s n: ……………….; T b n đ số ủ ử ấ ơ ả ờ ả ồ ố (n u ế
có): …………………….
2.2.3. Mô t tài s n g n li n v i đt/tài s n g n li n v i đt hình thành trong t ng lai: ả ả ắ ề ớ ấ ả ắ ề ớ ấ ươ
…………
2.3. Nhà hình thành trong t ng lai thu c d án xây d ng nhà ở ươ ộ ự ự ở
2.3.1. Tên và đa ch d án có nhà hình thành trong t ng lai: ị ỉ ự ở ươ
…………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
…………….
2.3.2. Lo i nhà : Căn h chung c ; Nhà bi t th ; Nhà li n k .□ □ □ạ ở ộ ư ệ ự ề ề
2.3.3. V trí căn h chung c / nhà bi t th / nhà li n k : ị ộ ư ệ ự ề ề
………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………...
(đi v i căn h chung c : V trí t ng: …………………..; S c a căn h : ố ớ ộ ư ị ầ ố ủ ộ
…………………………;
Tòa nhà ………………………………….
………………………………………………………………...)
2.3.4. Di n tích s d ng: ……………………………… m2ệ ử ụ
(ghi b ng ch : ……………..ằ ữ
……………………………………………………………………………...)
2.3.5. H p đng mua bán nhà hình thành trong t ng lai (n u có):ợ ồ ở ươ ế
S h p đng (n u có): ……………………………………, ký k t ngày ….. tháng …… năm ố ợ ồ ế ế
………
2.4. D án xây d ng nhà ự ự ở
2.4.1. Gi y ch ng nh n quy n s d ng đt, quy n s h u nhà và tài s n khác g n li n ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ề ở ữ ở ả ắ ề
v i đt (n u có):ớ ấ ế
S phát hành: …………………, s vào s c p gi y: ………………………………………………..ố ố ổ ấ ấ
C quan c p: …………………………………………., c p ngày …….. tháng ……. năm ………..ơ ấ ấ
2.4.2. Quy t đnh giao đt, cho thuê đt c a c quan có th m quy nế ị ấ ấ ủ ơ ẩ ề
S : ………………………………………………………………………………………………………..ố
C quan c p: …………………………………………., c p ngày …….. tháng ……. năm ………..ơ ấ ấ
2.4.3. S c a th a đt n i có d án xây d ng nhà : ………….; T b n đ số ủ ử ấ ơ ự ự ở ờ ả ồ ố (n u ế
có): …….
2.4.4. Tên d án xây d ng nhà : ự ự ở
…………………………………………………………………….
2.4.5. Mô t d án xây d ng nhà : ả ự ự ở
………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
…………..
2.5. Nhà hình thành trong t ng lai không thu c d án xây d ng nhà ở ươ ộ ự ự ở
2.5.1. Gi y ch ng nh n quy n s d ng đt, quy n s h u nhà và tài s n khác g n li n ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ề ở ữ ở ả ắ ề
v i đt:ớ ấ
S phát hành: …………………, s vào s c p gi y: ố ố ổ ấ ấ
………………………………………………….
C quan c p: …………………………………………., c p ngày …….. tháng ……. năm ơ ấ ấ
………….
2.5.2. S c a th a đt n i có nhà hình thành trong t ng lai: ……; T b n đ s (ố ủ ử ấ ơ ở ươ ờ ả ồ ố n u ế
có): ….
2.5.3. Mô t nhà hình thành trong t ng lai: ả ở ươ
…………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………..
…………………………………………………………………………………………………
……………..
…………………………………………………………………………………………………
……………..
3. H p đng th ch p:ợ ồ ế ấ số (n u có)ế …………………………, ký k t ngày ….. tháng ….. ế
năm …….
4. Thu c đi t ng không ph i n p phí đăng kýộ ố ượ ả ộ □
5. Tài li u kèm ệ
theo: ……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………
……………..
…………………………………………………………………………………………………
……………..
…………………………………………………………………………………………………
……………..
6. Ph ng th c ươ ứ
nh n k t qu ậ ế ả
đăng ký:
Nh n tr c ti p□ậ ự ế
□ Nh n qua đng b u đi n (ghi rõ đa ch )ậ ườ ư ệ ị ỉ
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Các bên cam đoan nh ng thông tin đc kê khai trên Phi u yêu c u này là trung th c, ữ ượ ế ầ ự
đy đ, phù h p v i th a thu n c a các bên và hoàn toàn ch u trách nhi m tr c phápầ ủ ợ ớ ỏ ậ ủ ị ệ ướ
lu t v các thông tin đã kê khai.ậ ề
BÊN TH CH P (HO C NG I ĐIẾ Ấ Ặ ƯỜ Ạ
DI N C A BÊN TH CH P)Ệ Ủ Ế Ấ
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u, n u là tọ ấ ế ổ
ch c)ứ
BÊN NH N TH CH P (HO C NG IẬ Ế Ấ Ặ ƯỜ
ĐI DI N C A BÊN NH N THẠ Ệ Ủ Ậ Ế
CH P/QU N TÀI VIÊN/NG I MUAẤ Ả ƯỜ
TÀI S N THI HÀNH ÁN/C QUAN THIẢ Ơ
HÀNH ÁN DÂN S /VĂN PHÒNG TH AỰ Ừ
PHÁT L I)Ạ
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u, n u là tọ ấ ế ổ
ch c)ứ