
PH L CỤ Ụ
B NG KÊ THU NH P V N T I QU C T Ả Ậ Ậ Ả Ố Ế
(Dành cho tr ng h p hoán đi/chia ch , kườ ợ ổ ỗ èm theo T khai 01/VTNN)ờ
[01]K tính thu : Quý …năm… ỳ ế
[02]Tên hãng v n t i n c ngoài:................................................................. [03] N c c trú:.....................................…………ậ ả ướ ướ ư
[04]Tên/hô hi u ph ng ti n v n ệ ươ ệ ậ t i:.....................................................................................................................ả
[05]Bên Vi t Nam kh u tr và n p thu thay: ................................................................................................................................. ệ ấ ừ ộ ế
[06]Mã s thu :ố ế
[07]Tên đi lý thu (n u có):.................................................................................. ạ ế ế
[08]Mã s thu :ố ế
Đn v ti nơ ị ề : Đng Vi t Namồ ệ
Ch ng ứ
t v n ừ ậ
chuy nể
Hoá đnơC ngả
đi
C ngả
đnế
Khách hàng
(tên, mã số
thu , đa ch )ế ị ỉ
S ch hoánố ỗ
đi/chiaổ
(theo thoả
thu n hoánậ
đi/chia ch )ổ ỗ
S ch hoán ố ỗ
đi th c t ổ ự ế
Doanh
thu
quy
điổ
S thuố ế
thu nh pậ
doanh
nghi pệ
ph i n pả ộ
S thu thuố ế
nh p doanhậ
nghi p mi n,ệ ễ
gi m ảtheo
Hi p đnhệ ị
SốNgày, tháng
năm phát
hành
(1) (2a) (2b) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
T ng c ngổ ộ
NHÂN VIÊN ĐI LÝ THUẠ Ế
H và tên:…….ọ
Ch ng ch hành nghứ ỉ ề s :.ố......
...., ngày .......tháng …....năm …....
NG I N P THU ho c ƯỜ Ộ Ế ặ
ĐI DI N H P PHÁP C A NG I N PẠ Ệ Ợ Ủ ƯỜ Ộ
THUẾ
(Ký, ghi rõ h tênọ, ch c v và đóng d uứ ụ ấ )
M u s : ẫ ố 01-2/VTNN
(Ban hành kèm theo Thông tư
s 156/2013/TT-BTC ngàyố
6/11/2013 c a B Tài chính)ủ ộ

Ghi chú:
- C t (1) đn (5) ghi trên c s v n đn xu t cho khách hàngộ ế ơ ở ậ ơ ấ
- C t (6) ghi s TEU ho c s ch đc s d ng mi n phí quy đnh trong tho thu n hoán đi/chia chộ ố ặ ố ỗ ượ ử ụ ễ ị ả ậ ổ ỗ
- C t (7) ghi s TEU ho c s ch đã th c t s d ng trên tàu c a hãng đi tácộ ố ặ ố ỗ ự ế ử ụ ủ ố
- C t (8) ghi doanh thu quy đi đã là s ti n thu đc t khách hàng đi v i s ch đã s d ng th c t không v t quá h n m c đc s d ngộ ổ ố ề ượ ừ ố ớ ố ỗ ử ụ ự ế ượ ạ ứ ượ ử ụ

