
M u s 03. Thông báo k t qu ki m tra c a cẫ ố ế ả ể ủ ơ quan chuyên môn v xây d ng đi vói vi c ề ự ố ệ
nghi m thu hoàn thành h ng m c công trình, công trình xây d ngệ ạ ụ ự
………..(1)………..
------------
S : ……………..ố
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
-----------------
………., ngày…….tháng………năm
THÔNG BÁO
K T QU KI M TRA CÔNG TÁC NGHI M THU HOÀN THÀNHẾ Ả Ể Ệ
H NG M C CÔNG TRÌNH, CÔNG TRÌNH XÂY D NGẠ Ụ Ự
Kính g i :……………(2)………………ử
Căn c Ngh đnh s 46/2015/NĐ-CP ngày 12 tháng 5 năm 2015 c a Chính ph v Qu n lýứ ị ị ố ủ ủ ề ả
ch t l ng và b o trì công trình xây d ng;ấ ượ ả ự
Căn c gi y phép xây d ng (4);ứ ấ ự
Căn c vào h s thi t k đc th m đnh t i văn b n sứ ồ ơ ế ế ượ ẩ ị ạ ả ố ;
Căn c báo cáo hoàn thành thi công xây d ng c a Ch đu t s ... ngày ...;ứ ự ủ ủ ầ ư ố
Căn c báo cáo kh c ph c t n t i c a Ch đu t s .... ngày ... (n u có);ứ ắ ụ ồ ạ ủ ủ ầ ư ố ế
Căn c văn b n ch p thu n nghi m thu v PCCC sứ ả ấ ậ ệ ề ố. (n u có);ế
Căn c văn băn xác nh n hoàn thành công trình b o v môi tr ng sứ ậ ả ệ ườ ố.....(n u có);ế
Căn c k t qu ki m tra đi v i công trình ngàyứ ế ả ể ố ớ ................. .
............(1)........ch p thu n k t qu nghi m thu c aấ ậ ế ả ệ ủ .......(2)..........đ đa vào s d ngể ư ử ụ
đi v i công trình/h ng m c công trình nh sau:ố ớ ạ ụ ư
1. Thông tin v công trìnhề
a) Tên công trình/h ng m c công trình: ....(3)....ạ ụ
b) Đa đi m xây d ng:ị ể ự .....................
c) Lo i và c p công trình.ạ ấ
d) Mô t các thông s chính c a công trìnhả ố ủ
2. Yêu c u đi v i Ch đu tầ ố ớ ủ ầ ư
- L u tr h s công trình theo quy đnh.ữ ữ ồ ơ ị
- Qu n lý, khai thác, v n hành công trình theo đúng công năng, thi t k đc duy tả ậ ế ế ượ ệ
- Các yêu c u khác (n u ầ ế có).
N i nh n:ơ ậ LÃNH ĐO ĐN V /NG I ĐC Y QUY NẠ Ơ Ị ƯỜ ƯỢ Ủ Ề
-Nh trên;ư(Ký, ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u pháp nhân)ọ ứ ụ ấ
-L u: ...ư

------------------
Ghi chú:
(1) Tên c quan chuyên môn v xây d ng ki m tra công tác nghi m thu c a ch đu t theo th m quy n quyơ ề ự ể ệ ủ ủ ầ ư ẩ ề
đnh t i Kho n 2 Đi u 32 Ngh đnh s 46/2015/NĐ-CP.ị ạ ả ề ị ị ố
(2) Tên c a ch đu t .ủ ủ ầ ư
(3) Ghi rõ tên công trình/h ng m c công trình và ph m vi nghi m thu.ạ ụ ạ ệ
(4) Tr ng h p mi n gi y phép xây d ng: ghi căn c mi n phép theo quy đnh c a pháp lu t.ườ ợ ễ ấ ự ứ ễ ị ủ ậ

