
THÔNG BÁO MI N, GI M THU THEO ĐI U C QU C TỄ Ả Ế Ề ƯỚ Ố Ế
1. Ng i đ ngh : ườ ề ị ............................................................................................
Đa ch : ....................................................................................................ị ỉ
S đi n tho i (Tel):………………………....ố ệ ạ
S Fax (Fax): ………………………… E-mail: .....................................ố
2. Đi di n đc u quy n: ạ ệ ượ ỷ ề (tr ng h p nhà th u n c ngoài u quy nườ ợ ầ ướ ỷ ề
cho m t t ch c ho c cá nhân Vi t Nam th c hi n các th t c thông báoộ ổ ứ ặ ệ ự ệ ủ ụ
mi n, gi m thuễ ả ế).
Tên đy đ (vi t hoa): .......................................................................ầ ủ ế
S Gi y phép kinh doanh/Gi y phép hành ngh s : ...........................ố ấ ấ ề ố
Ngày c p:......../......../........C quan c p............................................. ấ ơ ấ
Đa ch :...............................................................................................ị ỉ
S đi n tho i:................. S Fax:............... E-mail:............................ố ệ ạ ố
Mã s thu : ......................................................................................ố ế
Gi y u quy n s : ............. ngày ..... tháng ...... năm .........ấ ỷ ề ố
3. Thông tin v giao d ch phát sinh đ ngh mi n thu :ề ị ề ị ễ ế
3.1. (Gi i trình tóm t t v ho t đng kinh doanh/giao d ch phát sinh doanhả ắ ề ạ ộ ị
thu. Nêu rõ ho t đng kinh doanh/giao d ch thu c ph m vi mi n, gi m thuạ ộ ị ộ ạ ễ ả ế
quy đnh t i Đi u kho n c th nào c a Đi u c qu c t )ị ạ ề ả ụ ể ủ ề ướ ố ế :
………………
3.2. Gi i trình khác:ả
………………
4. Tài li u g i kèm:ệ ử
i) B n ch p Đi u c ả ụ ề ướ qu c t ;ố ế
ii) B n ch p h p đng v i Bên Vi t Nam;ả ụ ợ ồ ớ ệ
iii) B n d ch tóm t t h p đng;ả ị ắ ợ ồ
iiiv) Gi y u quy nấ ỷ ề 1.
Tôi cam k tếđoan các thông tin và, tài li u đã cung c p là ệ ấ trung th cựđúng
và đy đ và xin ầ ủ ch u trách nhi m tr c pháp lu t v các thông tin và tài li uị ệ ướ ậ ề ệ
này./.
1 Gi y y quy n c n có đ ch ký c a đi di n hai ấ ủ ề ầ ủ ữ ủ ạ ệ BBên. Không c n công ch ng ho c ch ng th c.ầ ứ ặ ứ ự
1
M u s : ẫ ố 01/MTPDTA
(Ban hành kèm theo Thông tư
số ..... 156/TT-BTC ngày
....6/...11./2013 c a B Tàiủ ộ
chính)

................, ngày.........tháng .........năm ….....
ĐI DI N CÔNG TYẠ Ệ
(ĐI DI N NG I ĐC U QUY N) Ạ Ệ ƯỜ ƯỢ Ỷ Ề
(
Ký tên, ghi rõ h tên, ch c v và đóng d uọ ứ ụ ấ )
PH N DÀNH CHO C QUAN Đ XU T KÝ K T ĐI U C QU C TẦ Ơ Ề Ấ Ế Ề ƯỚ Ố Ế
Tên C quan:ơ ........................................................................................................
Xác nh n:ậ
1. .....(Tên Đi u c qu c t )..... đc ký ngày ..../..../........ Cho đn nay .....ề ướ ố ế ượ ế
(Tên Đi u c qu c t )..... ề ướ ố ế đã h t/v n còn hi u l c thi hành.ế ẫ ệ ự
2. Các kho n thu nh p c a .....(Tên nhà th u n c ngoài)....., đaả ậ ủ ầ ướ ị
ch : ................. t i H p đng (Tên h p đng kinh t ký k t gi a nhà th u n cỉ ạ ợ ồ ợ ồ ế ế ữ ầ ướ
ngoài và Bên Vi t Nam) (đ ngh li t kê chi ti t các kho n thu nh p nhà th u n cệ ề ị ệ ế ả ậ ầ ướ
ngoài thu đc t H p đng ký v i Bên Vi t Nam – n u có) đc quy đnh t iượ ừ ợ ồ ớ ệ ế ượ ị ạ
Đi u ..., Kho n ... c a H p đng thu c ph m vi mi n, gi m thu quy đnh t i Đi uề ả ủ ợ ồ ộ ạ ễ ả ế ị ạ ề
..., Kho n ... c a Đi u c qu c t nêu trên.ả ủ ề ướ ố ế
...................., ngày ........ tháng ..... năm .........
ĐI DI N CÓ TH M QUY NẠ Ệ Ẩ Ề
(kKý, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ
2