
C QUAN TRÌNHƠ
-------
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
---------------
S : ……ố…, ngày … tháng … năm …
T TRÌNHỜ
Th m đnh, phê duy t d án (Tên d án) ...ẩ ị ệ ự ự
Kính g i: ………………………………………ử
Căn cứ Lu t công ngh thông tinậ ệ ngày 29 tháng 6 năm 2006;
Căn c Ngh đnh s …/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm ... c a Chính ph v qu nứ ị ị ố ủ ủ ề ả
lý đu t ng d ng công ngh thông tin s d ng ngu n v n ngân sách nhàầ ư ứ ụ ệ ử ụ ồ ố
n c;ướ
Các căn c pháp lý khác có liên quan;ứ
Ch đu t trình th m đnh, phê duy t d án ... (Tên d án) ... v i các n i dungủ ầ ư ẩ ị ệ ự ự ớ ộ
chính sau:
I. THÔNG TIN CHUNG C A D ÁNỦ Ự
1. Tên d án:ự
2. Ch đu t :ủ ầ ư
3. T ch c t v n l p báo cáo nghiên c u kh thi:ổ ứ ư ấ ậ ứ ả
4. S c n thi t đu t d án:ự ầ ế ầ ư ự
5. M c tiêu đu t :ụ ầ ư
6. Quy mô đu t :ầ ư
7. Đa đi m đu t :ị ể ầ ư
8. Thi t k c s :ế ế ơ ở
a) Gi i pháp thi t k c s c n tuân th :ả ế ế ơ ở ầ ủ
b) Gi i pháp thi t k c s cho phép ch đu t đc thay đi trong b c thi tả ế ế ơ ở ủ ầ ư ượ ổ ướ ế
k ti p theo:ế ế
9. T ng m c đu t c a d án:ổ ứ ầ ư ủ ự
T ng c ng:ổ ộ
Trong đó:
- Chi phí xây l p:ắ
- Chi phí thi t b :ế ị
- Chi phí qu n lý d án:ả ự
- Chi phí t v n đu t :ư ấ ầ ư
- Chi phí khác:
- Chi phí d phòng:ự
10. Ngu n v n đu t và d ki n phân b v n theo ti n đ:ồ ố ầ ư ự ế ổ ố ế ộ
11. Hình th c qu n lý d án:ứ ả ự

12. Th i gian th c hi n d án:ờ ự ệ ự
13. Đánh giá tính hi u qu d án:ệ ả ự
14. Đánh giá tính kh thi d án:ả ự
15. Ki n ngh c p có th m quy n quy t đnh d án:ế ị ấ ẩ ề ế ị ự
16. Các n i dung khác:ộ
II. H S TRÌNH TH M ĐNHỒ Ơ Ẩ Ị
…..
N i nh n:ơ ậ
- Nh trên;ư
- L u: VT.ư
CH ĐU TỦ Ầ Ư
(Ký, ghi rõ h tên, ch c v và đóng d u)ọ ứ ụ ấ