219
PHẪU THUẬT CẮT BỎ U NANG MÀNG TIM
I. ĐẠI CƢƠNG
Nang màng tim là loại u nang bì, được xếp vào nhóm u phôi dị loại lành tính
(germ cell tumor). Thường nằm ở trung thất trước phía dưới của khoang màng tim,
được hình thành từ nhân phôi nguyên thủy qua một thời gian dài (còn gọi là kén
màng tim).
Lâm sàng: thường không có triệu chứng, được phát hiện tình cờ qua chụp
Xquang ngực vì một lý do khác. Đôi khi có biểu hiện ho khan, chèn ép trung thất,
tràn dịch màng phổi.
Chẩn đoán: chủ yếu dựa vào CT.Scan, MRI, siêu âm tim
II. CHỈ ĐỊNH
Tất cả các u nang màng tim khi đã được chẩn đoán xác định, thì chỉ định phẫu
thuật là tuyệt đối. Có thể phẫu thuật mổ mở hoặc phẫu thuật nội soi để lấy bỏ u
nang (ngày nay phẫu thuật nội soi phát triển được áp dụng rộng rãi thay thế dần các
phẫu thuật mổ mở kinh điển).
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối, cân nhắc khi:
- Người bệnh già yếu trên 80 tuổi không chịu đựng được phẫu thuật
- Nhiều bệnh phối hợp gây nguy cơ cao
- Các chống chỉ định của ngoại khoa như rối loạn chức năng đông máu, sốt cao...
IV. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
Phẫu thuật viên được đào tạo chuyên khoa về phẫu thuật lồng ngực và mạch
máu, gồm 1 phẫu thuật viên chính và 2 phẫu thuật viên phụ.
Bác sĩ gây mê hồi sức được đào tạo chuyên khoa, đặt được ống nội khí quản
Carlens khi cần thiết.
2. Phƣơng tiện
Cơ sở ngoại khoa được trang bị đầy đủ, đáp ứng được yêu cầu của phẫu thuật
lồng ngực và mạch máu như máy thở, hệ thống hút áp lực âm liên tục…
Monitor theo d i huyết áp động mạch, huyết áp tĩnh mạch, bão hòa ô xy, nhịp
thở, điện tim.
Dụng cụ: bộ dụng cụ của phẫu thuật lồng ngực bao gồm
