Phục hồi chức năng gãy xương đòn

Chia sẻ: Nhậm Ngạn Đông | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Phục hồi chức năng gãy xương đòn" cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, quy trình chẩn đoán, phục hồi chức năng và điều trị, theo dõi và tái khám cho bệnh nhân gãy xương đòn. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phục hồi chức năng gãy xương đòn

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY XƢƠNG ĐÕN I. ĐẠI CƢƠNG - Gãy xƣơng đòn là mất sự toàn vẹn của xƣơng đòn do chấn thƣơng trực tiếp hoặc gián tiếp gây đau và hạn chế vận động. - Phục hồi chức năng gãy xƣơng đòn là áp dụng các kỹ thuật vật lý trị liệu, vận động trị liệu, thuốc để thúc đẩy quá trình liền xƣơng, các chức năng liên quan của xƣơng đòn và phòng tránh các biến chứng( teo cơ, cứng khớp vai…) II. CHẨN ĐOÁN 1.Các công việc chẩn đoán 1.1. Hỏi bệnh - Tình huống xảy ra chấn thƣơng? - Thời gian bị chấn thƣơng đến thời điểm hiện tại? - Các biện pháp đã can thiệp, xử trí? - Hỏi bệnh nhân có đau chói tại nơi gãy không? - Có đau, hạn chế vận động các khớp vai khi vận động không? 1.2. Khám lâm sàng - Cơ năng: Đau chói điểm gãy, tay lành đỡ tay đau, đầu nghiêng về xƣơng bị gãy. - Thực thể: Chỗ xƣơng bị gãy gồ lên, vai hạ thấp xuống và kéo vào trong, đoạn cùng – vai - ức bị ngắn hơn bên lành. Nếu nắn kỹ có dấu hiệu bập bềnh của đầu xƣơng. Mất động tác dạng khớp dạng khớp vai. Đánh giá cơ lực, tầm vận động khớp háng và các tổn thƣơng thần kinh, mạch máu khác nếu có. 1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng Chụp X-quang xƣơng đòn để xác định và kiểm tra vị trí gãy và độ di lệch của xƣơng. 2. Chẩn đoán xác định Chụp X-quang xƣơng đòn xác định chẩn đoán 3. Chẩn đoán phân biệt - Với các chấn thƣơng phần mềm, không có tổn thƣơng xƣơng - Trật/ bán trật khớp vai 396
4. Chẩn đoán nguyên nhân Gãy do: chấn thƣơng ,loãng xƣơng, lao xƣơng, ung thƣ xƣơng… III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc điều trị và phục hồi chức năng Cố định tốt điểm gãy, không vận động khớp vai bên gãy giai đoạn cấp 2. Các phƣơng pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng 2.1. Giai đoạn bất động - Mục đích là cải thiện tuần hoàn, duy trì lực cơ ở các khớp tự do, chống teo cơ do bất động. - Tuần 1-2: ngay sau khi cố định bằng băng số 8 cần vận động tập ngay + Tập chủ động cử động gập duỗi ngón tay + Tập chủ động gập duỗi cổ tay, khuỷu tay, cử động sấp ngửa cẳng tay. + Tập chủ động các cử động của cột sống cổ + Co cơ tĩnh nhẹ nhàng ở vùng đai vai - Tuần 3-4: Tập nhƣ tuần 1-2, tập thêm động tác dạng cánh tay có tác dụng tạo sức ép vào đầu xƣơng làm liền xƣơng nhanh 2.2. Giai đoạn sau bất động - Mục đích là làm giảm đau, giảm co thắt cơ vùng đai vai, gia tăng sức mạnh, tầm vận động và chức năng sinh hoạt của khớp vai. - Nhiệt trị liệu: chƣờm ấm vào các cơ vùng cổ gáy bằng paraphin hoặc hồng ngoại - Xoa bóp các cơ bị co cứng ở vùng cổ vai - Tập mạnh các cơ vùng đai vai nhƣng phải tuỳ theo lực cơ của ngƣời bệnh, có thể tập chủ động có trợ giúp, chủ động hoặc có đề kháng - Tập chủ động trợ giúp hoặc tự trợ giúp bằng giàn treo, ròng rọc, tay kỹ thuật viên để gia tăng tầm vận động khớp vai - Hƣớng dẫn chƣơng trình tập tại nhà: bò tƣờng trong tƣ thế gập và dạng vai, dùng tay lành trợ giúp tay đau thực hiện các cử động của khớp vai - Hoạt động trị liệu: bện thừng, bắt bóng, ném bóng… 3. Thuốc - Các thuốc giảm đau Paracetamol - Các thuốc tái tạo xƣơng: Calcitonin, Biphosphonat, Calcium… 397
- Các thuốc giảm đau thần kinh: Gabapentin, Pregabalin III. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM - Tình trạng ổ gãy: đau, sƣng nề, di lệch, biến dạng… - Phản ứng của ngƣời bệnh trong quá trình tập luyện: thái độ hợp tác, sự tiến bộ… - Tình trạng chung toàn thân. - Tái khám sau 3 tháng, 6 tháng, một năm hoặc khi có bất kỳ sự cố nào trong sinh hoạt. 398