98
PHẪU THUẬT THAY KHỚP BÀN NGÓN TAY NHÂN TẠO
I. ĐẠI CƯƠNG
Trong chấn thương hay trong các bệnh lý khớp gây tổn hại nhiều bề mặt khớp thì
phẫu thuật thay khớp giúp cải thiện chức năng của bàn tay.
II. CHỈ ĐỊNH
Các khớp bị hỏng khớp nặng do bệnh lý hoặc do chấn thương mà phần mền xung
quanh khớp còn tốt.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Tình trạng nhiễm trùng bàn tay hay có ổ nhiễm khuẩn khác trên cơ thể
Phần mềm quanh khớp kém
IV. CHUẨN BỊ
1. Người bệnh: Thăm khám đầy đủ, hoàn chỉnh về hồ sơ và xét nghiêm. Chuẩn bị về
tâm lý mổ cho người bệnh.
2. Người thực hiện
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và người phụ.
3. Phương tiện trang thiết bị
Bộ dụng cụ phẫu tích bàn tay, bộ đồ thay khớp nhân tạo
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê
2. Kỹ thuật
- Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn
- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho
sạch phẫu trường
- Rạch da phái bu bàn tay vị trí khớp cần thay
- Tách gân duỗi sang 1 bên, cắt bỏ diện khớp cần thay, thay bằng khớp nhân tạo, khâu
phục hồi lại gân, bao khớp, các lớp
VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ
- Theo dõi đàu ngón tay và tình trạng vết mổ
- Điều trị kháng sinh 5-7 ngày
- Tập PHCN
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng nhẹ cần thay kháng sinh, thay băng vết thươ ng; Nhiễm
trùng nặng tách chỉ vết mổ, vệ sinh khớp hoặc có thể phải thao khớp nhân tạo hàn
khớp
- Cứng khớp: hạn chế bằng tập PHCN.