363
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỔN THƢƠNG THẦN KINH MÁC
I. ĐẠI CƢƠNG
- Dây thần kinh Mác chung còn đƣợc gọi là dây thần kinh Hông Khoeo
ngoài là một trong hai nhánh của dây thần kinh Hông, có kích thƣớc bằng một
nửa dây thần kinh chày. Dây thần kinh Mác tách ra từ thần kinh Hông ở mặt trên
của trám khoeo rồi chạy ra bên quanh đầu trên xƣơng mác sau đó chia thành
thần kinh mác sâu và thần kinh mác nông.
- Dây thần kinh mác chia các nhánh tới khớp gối và chi phối vận động cho
cơ duỗi bàn chân, phân bố cảm giác da ở mặt ngoài cẳng chân, gót và cổ chân.
- Khi tổn thƣơng dây thần kinh mác dẫn đến liệt nhóm cơ nghiêng ngoài bàn
chân, gập bàn chân về phía mu, mất cảm giác bờ ngoài cẳng chân và mặt mu chân.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Các công việc của chẩn đoán
1.1. Hỏi bệnh
1.2. Khám và lƣợng giá chức năng
- Bệnh nhân có đau và rối loạn cảm giác vùng cẳng, bàn chân không,
- Bệnh nhân có đi lại dễ dàng không.
1.2. Khám và lƣợng giá chức năng
- Đau mặt ngoài cẳng chân và mặt mu của bàn chân
- Đồng thời bệnh nhân đau vùng thắt lƣng hoặc sau bên của đùi cho phép
nghĩ đến tổn thƣơng rễ L5.
- Đau thƣờng kèm theo rối loạn cảm giác
- Khám thấy bàn chân rủ
1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng
- Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thƣơng gãy xƣơng hoặc viêm
đa khớp dạng thấp
- Chụp cộng hƣởng từ vùng cột sống thắt lƣng xác định tổn thƣơng rễ L5
- Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thƣơng thần kinh mác
2. Chẩn đoán xác định
- Không gấp đƣợc bàn chân về phía mu chân.
- Không xoay đƣợc bàn chân ra ngoài
