Tài liệu "Phục hồi chức năng tổn thương thần kinh Mác" cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, quy trình chẩn đoán, phục hồi chức năng và điều trị, theo dõi và tái khám cho bệnh nhân tổn thương thần kinh Mác. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Phục hồi chức năng tổn thương thần kinh Mác
- PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỔN THƢƠNG THẦN KINH MÁC
I. ĐẠI CƢƠNG
- Dây thần kinh Mác chung còn đƣợc gọi là dây thần kinh Hông Khoeo
ngoài là một trong hai nhánh của dây thần kinh Hông, có kích thƣớc bằng một
nửa dây thần kinh chày. Dây thần kinh Mác tách ra từ thần kinh Hông ở mặt trên
của trám khoeo rồi chạy ra bên quanh đầu trên xƣơng mác sau đó chia thành
thần kinh mác sâu và thần kinh mác nông.
- Dây thần kinh mác chia các nhánh tới khớp gối và chi phối vận động cho
cơ duỗi bàn chân, phân bố cảm giác da ở mặt ngoài cẳng chân, gót và cổ chân.
- Khi tổn thƣơng dây thần kinh mác dẫn đến liệt nhóm cơ nghiêng ngoài bàn
chân, gập bàn chân về phía mu, mất cảm giác bờ ngoài cẳng chân và mặt mu chân.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Các công việc của chẩn đoán
1.1. Hỏi bệnh
1.2. Khám và lƣợng giá chức năng
- Bệnh nhân có đau và rối loạn cảm giác vùng cẳng, bàn chân không,
- Bệnh nhân có đi lại dễ dàng không.
1.2. Khám và lƣợng giá chức năng
- Đau mặt ngoài cẳng chân và mặt mu của bàn chân
- Đồng thời bệnh nhân đau vùng thắt lƣng hoặc sau bên của đùi cho phép
nghĩ đến tổn thƣơng rễ L5.
- Đau thƣờng kèm theo rối loạn cảm giác
- Khám thấy bàn chân rủ
1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng
- Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thƣơng gãy xƣơng hoặc viêm
đa khớp dạng thấp
- Chụp cộng hƣởng từ vùng cột sống thắt lƣng xác định tổn thƣơng rễ L5
- Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thƣơng thần kinh mác
2. Chẩn đoán xác định
- Không gấp đƣợc bàn chân về phía mu chân.
- Không xoay đƣợc bàn chân ra ngoài
363
- - Không duỗi đƣợc các ngón chân.
- Khi đi bàn chân thõng xuống (bàn chân ngựa), khi đi lại ngƣời bệnh
phải nhấc cao bàn chân để các ngón chân không vấp phải chỗ đất gồ ghề.
- Teo cơ vùng trƣớc cẳng chân
- Giảm hoặc mất cảm giác đau mặt ngoài cẳng chân và bàn chân.
- Chụp XQuang khớp gối và mắt cá tìm tổn thƣơng gãy xƣơng hoặc viêm
đa khớp dạng thấp
- Chụp cộng hƣởng từ vùng cột sống thắt lƣng xác định tổn thƣơng rễ L5
- Chẩn đoán điện cơ xác định tổn thƣơng thần kinh mác
3. Chẩn đoán nguyên nhân
- Do vết thƣơng hoả khí, vật sắc nhọn đâm phải
- Gẫy và sai khớp gối
- Gẫy chỏm xƣơng mác
- Tai biến do bó bột
- Phẫu thuật đóng cứng khớp gối.
III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị
- Giảm đau
- Duy trì tầm vận động khớp
- Đề phòng co rút, biến dạng khớp
2. Các phƣơng pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng
- Nhiệt trị liệu, điện trị liệu, thủy trị liệu, xoa bóp trị liệu
- Tập vận động
- Nẹp nẹp cổ bàn chân
3. Các điều trị khác
- Thuốc giảm đau chống viêm
- Thuốc giảm đau chống viêm nonsteroid
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
- Bệnh nhân cần đƣợc theo dõi tình trạng đau
- Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên
364
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
