Phục hồi chức năng vẹo cổ cấp

Chia sẻ: Nhậm Ngạn Đông | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

Thêm vào BST

Báo xấu

7
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Phục hồi chức năng vẹo cổ cấp" cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, quy trình chẩn đoán, phục hồi chức năng và điều trị, theo dõi và tái khám cho bệnh nhân vẹo cổ cấp. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phục hồi chức năng vẹo cổ cấp

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẸO CỔ CẤP I. ĐẠI CƢƠNG Vẹo cổ cấp là một dạng đặc biệt của hội chứng cổ cục bộ, đƣợc xác định bởi sự bất thƣờng của đầu không cân xứng so với vai do tăng trƣơng lực cơ một bên cổ, gáy. Bệnh do nhiều nguyên nhân gây nên, thƣờng sau một lao động nặng, mệt mỏi, căng thẳng, lạnh hay tƣ thế cột sống cổ sai lệch kéo dài. Hay gặp ở độ tuổi trẻ thƣờng khởi phát đột ngột, có thể tự khỏi sau vài ngày nhƣng rất dễ tái phát. II. CHẨN ĐOÁN 1. Các công việc của chẩn đoán 1.1. Hỏi bệnh Bệnh nhân xuất hiện đau có đột ngột không? mức độ đau nhƣ thế nào? đau tại chỗ hay đau lan lên đầu hoặc xuống vai? đau khi vận động, khi nghỉ ngơi…Có hạn chế vận động cột sống cổ, chóng mặt, có rối loạn giấc ngủ không? 1.2. Khám và lƣợng giá chức năng Khám cột sống cổ: Hình dáng biến đổi, đầu bị lệch vẹo sang một bên ở tƣ thế chống đau cố định. Cơ cạnh cột sống cổ, cơ vùng vai co cứng, có điểm đau chói tại vùng cơ co cứng. Hạn chế vận động cột sống cổ nhiều. Test kéo giãn cột sống cổ thấy giảm đau. 1.3. Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng X Quang cột sống cổ thƣờng qui các tƣ thế thẳng, nghiêng, chếch 3/4: Có giá trị loại trừ các nguyên nhân khác nhƣ sự bất thƣờng về xƣơng. Chụp MRI khi muốn chẩn đoán phân biệt những bệnh lý thuộc tổ chức phần mềm hoặc những bệnh lý khác 2. Chẩn đoán phân biệt - Thoái hóa đốt sống, cột sống cổ - Chấn thƣơng vùng cột sống cổ gây tổn thƣơng xƣơng và đĩa đệm - Ung thƣ xƣơng nguyên phát hoặc di căn.. III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị - Giảm đau, giảm co rút co cứng cơ. 368
- Phục hồi tầm vận động cột sống cổ - Phục hồi các hoạt động chức năng hàng ngày 2. Các phƣơng pháp và kỹ thuật phục hồi chức năng 2.1. Điều trị bằng nhiệt vùng vai gáy: Có thể chọn một trong các phƣơng pháp nhiệt sau: Hồng ngoại, đắp paraphin hoặc bùn khoáng, từ trƣờng nhiệt 2.2. Điện phân dẫn thuốc chống viêm giảm đau nhƣ Natrisalicylat 3% đặt tại vùng cột sống cổ. 2.3. Điện xung: Các dòng giảm đau cấp nhƣ TENS, Diadinamic… 2.4. Siêu âm hoặc siêu âm dẫn thuốc chống viêm giảm đau dòng xung dọc vùng cơ hai bên cạnh cột sống. 2.5. Kéo giãn cột sống cổ ngắt quãng hoặc liên tục. 2.6. Xoa bóp vùng vai gáy: Rất có hiệu quả trong điều trị, có tác dụng giảm đau nhanh 2.7. Tập luyện: Đặc biệt quan trọng trong điều trị cũng nhƣ phòng tái phát. Các bài tập theo tầm vận động cột sống cổ, vai tay. Điều chỉnh tƣ thế cột sống cổ khi làm việc, trong sinh hoạt để tránh gập hoặc quá ƣỡn kéo dài. Các bài tập đƣợc thực hiện khi đang điều trị và sau điều trị 3. Các điều trị hỗ trợ khác 3.1. Thuốc 3.1.1. Acetaminophen (paracetamol) 500mg X 4 viên/ngày. Có thể kết hợp với codeine (Efferalgan codeine) hoặc tramadon (Ultracet) tuy nhiên chỉ nên dùng ngắn ngày 3.1.2. Chống viêm giảm đau không steroid (NSAID): Dùng liều thấp, ngắn ngày. Cẩn trọng khi dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử bệnh lý đƣờng tiêu hóa, tim mạch hoặc suy thận mạn. Có thể uống hay bôi ngoài da. 3.1.3. Thuốc giãn cơ: Myonal viên 50mg hoặc Mydocalm 150 mg X 3 viên ngày chia 3 lần. 3.2. Điều chỉnh chế độ ăn hợp lý, giữ ấm vùng cổ vai gáy nhất là vào mùa đông. Nghỉ ngơi tránh tƣ thế vận động đột ngột đối với cột sống cổ. Không nằm gối đầu cao… IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM Các chỉ số theo dõi: Tình trạng đau, vận động cột sống cổ, các bài tập vận động cột sống cổ, các hoạt động thực hiện chức năng sinh hoạt hàng ngày của ngƣời bệnh. 369