Problem based learning

Case study 1

 Ngày 15/1/2013, Cô T, 25 tuổi, giáo viên, mới

Giai đoạn 1

lập gia đình hai tháng nay, không ngừa thai đến

khám tại phòng khám Phụ Khoa Bệnh Viện Từ

Dũ. Cô bị trễ kinh 10 ngày, thử que tại nhà thì

không rõ, một vạch đậm một vạch lợt. Cô cảm

thấy mết mỏi, không muốn ăn, ăn không ngon,

hay nhợn ói vào sáng sớm. Cô dạy sáng chiều,

tối về dạy thêm có hôm đến 20 – 21 giờ mới về

đến nhà.

Giai đoạn 1

1. Bạn cần hỏi thêm gì về tiền sử của cô T?

Giai đoạn 1

2. Bạn có biết về que thử thai và giá trị chẩn đoán

của que thử thai ?

Sau khi hỏi cô T, bạn có thêm một số chi tiết sau :

 Cô T chưa từng mang thai lần nào và không có kinh

nghiệm gì về việc có thai.

 Kinh nguyệt của cô không đều, chu kỳ thay đổi từ 30

– 45 ngày, có kinh từ 3 – 5 ngày, lượng vừa. Ngày

đầu tiên của kỳ kinh cuối là 05/12/2012.

 Hay đi tiểu đêm, mỗi đêm có khi đi đến 4 -5 lần, tiểu

dễ không gắt buốt.

 Bạn cho cô T thử que thử thai, kết quả (+)

Giai đoạn 2

3. Bạn cần khám gì cho Cô T?

Giai đoạn 3

 Khám ghi nhận : M= 80 l/p, HA =

Sau thăm khám, bạn có thêm một số thông tin:

 Tim, phổi: không âm bệnh lý

 KMV: âm đạo sạch, CTC hồng hơi tím

 KÂĐ: TC ngả trước, kích thước # thai 6 tuần,

100/60mmHg, niêm hồng.

2 phần phụ không sờ chạm, cùng đồ trống,

không đau.

Giai đoạn 3

4. Bạn cần cho Cô T làm xét nghiệm và phương

tiện cận lâm sàng gì?

Giai đoạn 4

Sau khi khám, cô T đã được cho siêu âm đầu dò

 Tử cung gập trước, đường kính trước sau 65

âm đạo

 Trong lòng TC có một túi thai có phôi với CRL

 Hai phần phụ bình thường.

 Dịch ổ bụng và cùng đồ (-)

= 5 mm, TT (+).

Giai đoạn 4

5. Chẩn đoán cuối cùng cho cô T là gì?

Giai đoạn 4

6. Bạn hướng dẫn cô T như thế nào về chế độ

sinh hoạt, làm việc, dinh dưỡng trong thai

kỳ?

CÁC CÂU HỎI CẦN THẢO LUẬN

TỪ KHÓA

 Tam cá nguyệt đầu

- fisrt trimester

 Thai kỳ nguy cơ

- high risk pregnancy

 Sàng lọc tiền sản

- prenatal screening

test

 Chăm sóc tiền sản

- prenatal care in

pregnancy

 Sản phụ khoa : bài “ chẩn đoán thai” trang 103-

TÀI LIỆU THAM KHẢO

107, bài “vệ sinh..” trang 46-49, 108-111, “ siêu

 Williams Obstetrics 21st edition, chapter 2-8,

âm..” trang 122-141

 Những tài liệu đọc thêm: PubMed, Hinari,

page 15-195

Cochrane

Problem based learning - Case study 1