ISSN 1859-1787
TẠP CHÍ Y KHOA CỦA HỘI Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
CHUYÊN ĐỀ
SÖÙC KHOEÛ SINH SAÛN
Tập 20, Số 1, Tháng 6.2020
HỘI PHỤ SẢN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
TỔNG QUAN Y VĂN
3 Khánginsulin:CơchếsinhbệnhvàHướng
điềutrị
Vũ Thị Nhung
9 Ảnh hưởng của Coronavirus (Covid-19)
trênphụnữmangthai
Lê Văn Hiền
14 Liên quan giữa tải lượng HBV DNA và
HBeAgởthaiphụcóHBsAgdươngtính
Nguyễn Văn Giang, Vũ Thị Nhung
20 Songthai
Võ Minh Tuấn
26 Hướng dẫn điều trị dựa trên y học thực
chứngchonhữngcặpđôivôsinhvôcăn
Tăng Quang Thái, Trần Bảo Ngọc
35 Thuốc mới trong điều trị cho bệnh nhân
ungthưbiểumôbuồngtrứng:Đâulànhu
cầuykhoachưađượcđápứng?
Võ Thanh Nhân
41 Điều trị duy trì cho bệnh nhân ung thư
buồng trứng tái phát: đã đến thời khắc
thíchhợp?
Vương Đình Thy Hảo
49 TổngquanHànhvitìnhdụcnguycơởtrẻ
Vịthànhniên
Nguyễn Thái
55 Khámkiểmtravùngchậuvàxétnghiệm
Pap quá nhiều và không cần thiết ở
phụnữtrẻ
Phan Văn Quyền
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
61 Tỷlệmấtngủvàcácyếutốliênquanở
ThaiphụBathángcuối thaikỳtạiBệnh
việnHùngVương
Lương Ngọc Lan, Trần Lệ Thuỷ
HOẠT ĐỘNG
68 HoạtđộngcủaHội
II
BAN BIÊN TẬP
Tổng biên tập
PGSTSBSVŨTHỊNHUNG
Phó Tổng biên tập
BSLÊANHBÁ
Thư ký tòa soạn
BSNGUYỄNTRIỂN
CHỈ ĐẠO THỰC HIỆN:
PGSTSBSNGUYỄNTHỊNGỌCDUNG
BSHUỲNHANHLAN
GSTSBSNGUYỄNSÀOTRUNG
NỘI DUNG VÀ PHẢN BIỆN:
BSCKIIĐỖTHỊNGỌCDIỆP
PGSTSBSLÊCHÍDŨNG
PGSTSBSLÊHÀNH
GSTSBSHỨATHỊNGỌCHÀ
BSCKIPHANTHANHHẢI
TSBSNGÔĐỒNGKHANH
PGSTSBSNGUYỄNTHYKHUÊ
PGSTSBSLÊTHỊTUYẾTLAN
GSTSBSLÊQUANGNGHĨA
TSBSHỒHUỲNHQUANGTRÍ
PGSTSBSLÊTHỊANHTHƯ
PGSTSBSVÕVĂNTHÀNH
PGSTSBSNGÔMINHXUÂN
TÒA SOẠN
59B Nguyễn Thị Minh Khai, Q.1, TP.Hồ Chí Minh
ĐT: (028) 39309634, Fax: (028) 39301288
---------------------------------------------------------
Giấy phép xuất bản báo chí số 684/GP-BTTTT
của Bộ Thông tin và Truyền thông
Nộp lưu chiểu tháng 5/2018 www.hoga.org.vn
www.hoiyhoctphcm.org.vn
Chuyên đề
SỨC KHỎE SINH SẢN
do Hi Ph Sn TP.HCM thc hiện
HỘI ĐỒNG BIÊN TẬP
PGSTSBSVŨTHỊNHUNG(chủbiên)
TSBSLÊVĂNHIỀN
GSTSBSTRẦNTHỊLỢI
GSTSBSNGUYỄNDUYTÀI
TSBSPHẠMVIỆTTHANH
TSBSLÊQUANGTHANH
TSBSTẠTHỊTHANHTHỦY
TSBSHOÀNGTHỊDIỄMTUYẾT
BAN THƯ KÝ
BSCKIIPHANVĂNQUYỀN
BSCKITĂNGQUANGTHÁI
THÔNG TIN LIÊN HỆ
128 Hồng Bàng P12, Q5. TP.Hồ Chí Minh
Email: hoga.staff@gmail.com
ĐT: (028) 39.552.517; (028) 39.551.894
THỜI SỰ Y HỌC
Tạp chí của Hội Y học Thành phố Hồ Chí Minh
Current Medicine
Journal of The Ho Chi Minh City Medical Association
1
MỤC LỤC
TỔNG QUAN Y VĂN
3 Khánginsulin:CơchếsinhbệnhvàHướngđiềutrị
Vũ Thị Nhung
9 ẢnhhưởngcủaCoronavirus(Covid-19)trênphụnữmangthai
Lê Văn Hiền
14 LiênquangiữatảilượngHBVDNAvàHBeAgởthaiphụcóHBsAgdươngtính
Nguyễn Văn Giang, Vũ Thị Nhung
20 Songthai
Võ Minh Tuấn
26 Hướngdẫnđiềutrịdựatrênyhọcthựcchứngchonhữngcặpđôivôsinhvôcăn
Tăng Quang Thái, Trần Bảo Ngọc
35 Thuốcmớitrongđiềutrịchobệnhnhânungthưbiểumôbuồngtrứng:Đâulànhu
cầuykhoachưađượcđápứng?
Võ Thanh Nhân
41 Điềutrịduytrìchobệnhnhânungthưbuồngtrứngtáiphát:đãđếnthờikhắcthích
hợp?
Vương Đình Thy Hảo
49 TổngquanHànhvitìnhdụcnguycơởtrẻVịthànhniên
Nguyễn Thái
55 Khám kiểm tra vùng chậu và xét nghiệm Pap quá nhiều và không cần thiết ở
phụnữtrẻ
Phan Văn Quyền
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
61 TỷlệmấtngủvàcácyếutốliênquanởThaiphụBathángcuốithaikỳtạiBệnhviện
HùngVương
Lương Ngọc Lan, Trần Lệ Thuỷ
HOẠT ĐỘNG
68 HoạtđộngcủaHội
2
Sức khỏe sinh sản nhận đăng những bài viết
liên quan đến chuyên ngành Chăm sóc sức
khỏe sinh sản và các chuyên ngành có nội
dung liên quan, được phân chia theo các
phần được liệt kê dưới đây.
Tổng quan y văn.
Nghiên cứu khoa học.
Tài liệu cập nhật.
Những bài viết sẽ được Ban biên tập xét
chọn đăng dựa trên những định hướng chủ
đề của Ban chấp hành Hội Phụ Sản TP. Hồ
Chí Minh.
Những điều kiện cơ bản:
• Những công trình nghiên cứu khoa
học có giá trị, mới hoàn thành hoặc bổ
túc công trình cũ,...
• Bài tổng quan ngắn gọn, cập nhật kiến
thức y học hiện đại đáp ứng nhu cầu
thực hành của bác sĩ, dược sĩ và những
cán bộ y tế khác, …
• Bài viết báo cáo trường hợp lâm sàng
hiếm hoặc nội dung sâu sắc trong chẩn
đoán và điều trị, …
• Bài đã gởi đăng trên tạp chí Thời sự
Y học, chuyên đề Sức khỏe sinh sản
thì không cùng lúc gởi đăng trên các
phương tiện truyền thông khác.
• Bài không được đăng sẽ không được
trả lại bản thảo.
Quy định về hình thức trình bày:
• Bài trình bày dạng WORD, với font
Arial, cỡ chữ 12.
• Các bài viết nghiên cứu khoa học
không quá 06 trang A4 (kể cả bảng,
biểu và tài liệu tham khảo).
• Các bài viết không phải là nghiên cứu
khoa học không quá 04 trang A4 (kể cả
bảng, biểu và tài liệu tham khảo).
• Tất cả các bài viết phải có tài liệu tham
khảo, nếu là bài dịch, phải ghi rõ nguồn.
• Tài liệu tham khảo chỉ ghi những tài
liệu chính (không nên quá 10 tài liệu
trong 1 bài viết). Trình bày trích dẫn tài
liệu tham khảo theo chuẩn Vancouver.
Ví d:
“...
Những báo cáo đã công b gợi ý rng
phác đồ misoprostol hiệu quả cao hơn và
ít tác dụng phụ và biến chứng hơn những
prostaglandins khác.4–12
...”
1. World Health Organization. Safe abortion:
technical and policy guidance for health
systems. Geneva (Switzerland): World Health
Organization; 2003.
2. Tang OS, Ho PC. Medical abortion in the second
trimester. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol
2002;16:237–46.
Bài viết gửi về cho Ban Thư ký:
Email: hoga.staff@gmail.com
Rất mong nhận được sự đóng góp của các bạn hội viên.
THỂ LỆ ĐĂNG BÀI
3
TỔNG QUAN Y VĂN
Kháng insulin: Cơ chế sinh bệnh
và Hướng điều trị
Vũ Thị Nhung*
Tóm tắt
Insulin là chất nội tiết do tế bào β của tuyến tụy tiết ra giúp giảm đường huyết bằng cách đưa
glucose vào tế bào các mô cơ, mô mỡ và tim. Insulin cũng ức chế sự tạo glucose từ gan, thận
và ruột non để điều chỉnh đường huyết. Tình trạng kháng insulin xảy ra khi các mô nhạy cảm
với insulin mất khả năng đáp ứng với insulin. Kháng insulin là nguyên nhân nguyên phát của
đái tháo đường type 2 và thường xảy ra nhiều năm trước khi xảy ra đái tháo đường(ĐTĐ).
Các yếu tố liên quan đến kháng insulin bao gồm: béo phì, viêm, rối loạn chức năng ty thể,
tăng insulin máu, tăng mỡ máu, yếu tố di truyền, lớn tuổi, stress, gan nhiễm mỡ, thiếu oxy,
loạn dưỡng chất béo, thai nghén…Đề kháng Insulin thường xảy ra ở người có mỡ tạng, tăng
huyết áp (HA), tăng đường huyết, tăng triglycerides, HDL giảm, LDL cao. Nguy cơ mắc các
bệnh liên quan đến thừa cân như tim mạch, cao huyết áp hoặc ĐTĐ. Nguy cơ đến không phải
từ mỡ thừa ở bụng mà ở mỡ nội tạng. Thay đổi lối sống có thể làm giảm hoặc chữa hoàn toàn
kháng insulin. Tránh dùng nhiều đường fructose phụ gia để tránh thừa mỡ. Kháng insulin có
thể gây ra các bệnh: bệnh tim, bệnh gan nhiễm mỡ không do cồn, hội chứng buồng trứng đa
nang, bệnh Alzheimer và ung thư. Vì những nguy hại của kháng insulin: cần có biện pháp
ngăn ngừa kháng insulin.
Phân loại đường
Đường thuộc nhóm carbohydrate ở dạng
tinh thể, có vị ngọt, là loại gia vị được cho
vào thức ăn giúp tạo cảm giác ngon miệng.
Có 2 nhóm đường chính là đường đơn
(monosaccharide) và đường phức
(oligosaccharide). Đường phức lại chia
thành 2 nhóm nhỏ khác là đường đôi
(disaccharide) và đường đa
(polysaccharide):Đây là đường tự nhiên
được lấy từ mía, củ cải đường, trái cây,
mật ong…
Đường đơn gồm đường Glucose và
fructose (hiện diện trong trái cây).
–Glucose là đường đơn quan trọng nhất
vì nó là nguồn năng lượng chính của
cơ thể.
–Fructose ngọt gấp 7 lần so với glucose
nhưng không phải là nguồn năng lượng
Bv. Hùng Vương DĐ: 0903383005
Email: bsvtnhung@yahoo.com.vn
chính của mô cơ và não. Fructose có
khuynh hướng tạo mỡ hơn glucose.
Đường đôi gồm
–Sucrose (đường mía, đường phèn,
đường cát) được tạo thành bởi 1 đơn
vị glucose và 1 đơn vị fructose.
–Maltose (mạch nha)
–Lactose (đường sữa)
Đường đa gồm Tinh bột – Cellulose
Ngoài ra, còn có đường hóa học ngọt hơn
đường tự nhiên từ 100 đến 700 lần vì có
tác dụng kích thích các thụ thể vị giác tốt
hơn, Đó là chất tạo ngọt, không có sẵn
trong tự nhiên mà được tổng hợp ra
(Saccharin, sorbitol, sucralose, steviol
glycosides, xylitol, aspartame,….) không
mang lợi ích hữu dụng nào cho cơ thể.
Khi ăn nhiều đường có thể dẫn đến nguy
cơ béo phì, đái tháo đường, gan nhiễm mỡ,
tăng huyết áp, lão hóa da, các loại bệnh lý
tim mạch, mắt, thận, sâu răng…