Tối ưu hóa điều trị Tăng huyết áp
trên bệnh nhân Đái tháo đường
và bệnh Thận mạn tính
PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng
Tổng thư ký – Hội Tim Mạch Học Việt Nam
Phó Viện Trưởng – Viện Tim Mạch Việt Nam
Điều trị THA ở bệnh nhân ĐTĐ
•ĐTĐ được coi là một nguy cơ tim mạch quan
trọng
•Bệnh nhân ĐTĐ thường kèm theo nhiều các
nguy cơ khác và nhiều tổn thương cơ quan
đích
•Tổn thương thận: thường gặp, yếu tố tiên
lượng và thách thức điều trị
•Điều trị cần tích cực, tuy vậy đích điều trị vẫn
là những thách thức
Type 1 DM Type 2 DM
Diagnosis of
diabetes
2 5 10 20 30
Years
0
20-40%
Microalbuminuria
Hypertension
15-20%
30-40%
Proteinuria
70-80%
Cardiovascular disease
ESRD
10-20%
ESRD
Microalbuminuria 30%
35-40%
15%
100%
Proteinuria
Hypertension
Bệnh lý ĐTĐ: các tổn thương cơ quan đích
theo thời gian
Type 1 DM Type 2 DM
Diagnosis of
diabetes
2 5 10 20 30
Years
0
20-40%
Microalbuminuria
Hypertension
15-20%
30-40%
Proteinuria
70-80%
Cardiovascular disease
ESRD
10-20%
ESRD
Microalbuminuria 30%
35-40%
15%
100%
Proteinuria
Hypertension
Bệnh thận giai
đoạn sớm
Bệnh lý ĐTĐ: các tổn thương cơ quan đích
theo thời gian
THA nhẹ đến
vừa kèm theo
hoặc không
micralbumine
niệu
Bệnh thận
ĐTĐ giai đoạn
nặng
và/hoặc
Nguy cơ rất
cao
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
Ảnh hưởng của bệnh Đái Tháo Đường trên
tử vong tim mạch: Nghiên cứu MRFIT
Nondiabetic (n = 342,815)
Diabetic (n = 5,163)
<120 120-139
Systolic BP (mmHg)
140-159 160-179 180-199 200
Stamler J, et al. Diabetes Care. 1993;16:434-444.
BP= blood pressure CV=cardiovascular MRFIT=Multiple Risk Factor Intervention Trial
5