148
U XƠ THN KINH
I. ĐỊNH NGHĨA
U thần kinh bnh di truyn tri trên nhim sc th, ảnh hƣởng đến thn
kinh, da và xƣơng.
II. NGUYÊN NHÂN
Do đt biến gen trên NST 17.
III. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
a. Tiêu chun chẩn đoán NF-1
- ≥ 2 tui thy u xơ thần kinh hay 1 đám rối u xơ thần kinh.
- ≥ 6 tuổi thƣờng thy dát cà phê sữa có đƣờng kính lớn hơn 5mm (trƣớc dy
thì), lớn hơn 15mm (sau dậy thì).
- Dát tăng sc t nách hoc bn.
- U thn kinh đệm mt.
- Có t 2 nt Lisch tr lên.
- Thƣơng tổn đặc trƣng ở xƣơng: loạn sản xƣơng bƣớm hay mỏng màng xƣơng
dài có hoc không kèm khp gi.
- Gia đình có ngƣi thuc thế h gn nht ca bnh nhân (b m, anh ch em
rut, con đ) trƣc đó đã đƣợc chn đoán NF-1.
b. Tiêu chun chẩn đoán NF-2 (1 hoc 2 tiêu chun)
- U dây thn kinh s s 8 đối xng thy trên chn đoán hình ảnh (CT Scan,
MRI).
- Gia đình có ngƣi thuc thế h gn nht ca bệnh nhân trƣớc đó đã đƣợc
chẩn đoán NF-2 kèm theo u dây thn kinh s s 8 mt bên và/hoặc 2 trong: u xơ
thn kinh (Neurofibroma), u màng não (Meningioma), u thần kinh đệm (Glioma), u
Schwann (Schwannoma).
2. Cn lâm sàng
- CT Scan: thy hình nh u thn kinh s não hay ct sng c.
- MRI đ phát hin U thần kinh đệm mt.
- Đèn Wood: phát hin các dát cà-phê sữa không điển hình.
- Đèn Slit: tiến hành nhng bnh nhân trên 6 tui đ phát hin nt Lisch.
IV. ĐIỀU TR
149
1. Nguyên tc
Phu thut ct 1 phn u.
2 Điều tr c th:
- cm.
- Rch da theo chu vi phn u d định ct b.
- Bóc tách bc l toàn b phn u d định ct b.
- Ct b u.
- Kim soát vùng phu thut.
- Đặt dẫn lƣu.
- Khâu phc hi vết m theo lp gii phu.
V. TIÊN LƢỢNG VÀ BIN CHNG
1. Tiên lƣơng
Không điu tr đƣợc trit đ.
2. Biến chng
- Gây mt thm m, ngƣi bnh s khó hòa nhp xã hi.
- Mt s trƣng hp có thy chèn ép vào các b phn khác.
VI. PHÒNG BNH
- Khám kim tra định k phát hin triu chng.
- Tƣ vấn trƣớc và sau sinh vi nhng u bm sinh.
- Thiết lp kế hoạch điều tr toàn din cho bnh nhân.