Bài giảng Bệnh học nội khoa: Tăng huyết áp - BS. Nguyễn Văn Thịnh

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:18

Thêm vào BST

Báo xấu

195
lượt xem 43
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mời các bạn cùng tham khảo Bài giảng Bệnh học nội khoa: Tăng huyết áp do BS. Nguyễn Văn Thịnh thực hiện. Nội dung bài giảng giúp bạn trình bày các yếu tố liên quan; mô tả lâm sàng và phân loại; trình bày hướng điều trị. Chúc bạn học tốt.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh học nội khoa: Tăng huyết áp - BS. Nguyễn Văn Thịnh

09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 1
1. Trình bày các yếu tố liên quan 2. Mô tả lâm sàng và phân loại 3. Trình bày hướng điều trị 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 2
1. Tăng huyết áp triệu chứng:  Tăng huyết áp thứ phát  Có nguyên nhân  Là triệu chứng của bệnh 2. Bệnh tăng huyết áp:  Vô căn – Nguyên phát  Không tìm ra nguyên nhân  Không điều trị khỏi 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 3
NGUYÊN PHÁT THỨ PHÁT Xơ vữa mạch máu Bệnh lý ở thận Bệnh động mạch chủ Thần kinh giao cảm Rồi loạn nội tiết tố Yếu tố gia đình Nhiễm độc thai nghén Chế độ dinh dưỡng Dùng thuốc 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 4
Sợ hãi – Lo âu – Vui mừng quá độ 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 5
Chạy nhảy – Vận động 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 6
Nóng – Lạnh – Thay đổi thời tiết 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 7
Chất kích thích 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 8
Hệ RAA TK giao cảm Tăng V Tăng co bóp Co mạch Tăng cung lượng tim Tăng sức cản ngoại biên TĂNG HUYẾT ÁP 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 9
CƠ NĂNG THỰC THỂ -Nhức đầu, mỏi gáy -Thể tạng mập -Chóng mặt, mắc ói -Đỏ mặt -Nặng ngực, hồi hộp -Chỉ số HA cao -Khó thở -Tim đập mạnh -Run, dị cảm -Nhịp tim nhanh -Kém tập trung -T2 đanh -Khó ngủ -Dấu hiệu Gunn -Tiểu đêm… -Phù gai thị… Thường không có biểu hiện gì 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 10
 Hẹp eo ĐM chủ:  Cơ chi trên phát triển hơn chi dưới  Mạch nẩy mạnh, chìm nhanh  Xơ vữa động mạch: u vàng, u mỡ …  Huyết áp giả: đo HA trực tiếp  “Áo choàng trắng”: dung PP Holter tensionnel 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 11
 Billan tối thiểu:  Máu: Kali, Creatinine, Cholesterol, Glucose, Acid uric, Hct  Nước tiểu: hồng cầu, protein  Đặc hiệu:  Chụp UIV  Catecholamine/nước tiểu 24h  Hỗ trợ: soi đáy mắt, ECG, siêu âm, Xquang 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 12
ĐV: mmHg LOẠI HAmax HAmin Bình thường ≤ 120 ≤ 80 Tiền tăng HA 120-139 80-89 THA giai đoạn 1 140-159 90-99 THA giai đoạn 2 ≥ 160 ≥ 100 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 13
 Tăng HA kịch phát  Tăng HA cấp cứu:  Tăng HA+phình bóc tách đmc  Tăng HA ác tính  Bệnh não do tăng HA  Cường tiết cathecholamine  Tiền sản giật, sản giật  Tăng HA kháng trị 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 14
Tiêu chuẩn chẩn đoán:  Triệu chứng LS đột ngột, rầm rộ  Chỉ số HA: 1 trong 3 tình huống:  HAmax ≥ 210mmHg  HAmin ≥ 130mmHg  HAmax tăng ≥ 40mmHg  Chưa có tổn thương thực thể TK 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 15
Xử trí:  Nằm nghỉ  Ngậm dưới lưỡi 1v Captopril  5-10 kiểm tra HA/lần  Chuẩn bị chuyển tuyến 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 16
Cải thiện lối sống Chọn thuốc khởi đầu Không có CĐ bắt buộc Có CĐ bắt buộc Giai đoạn I Giai đoạn II THUỐC CHỈ ĐỊNH Thi-ACE-ARC-BB-CCB Kết hợp 2 thuốc GĐI 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 17
(-) RAA (-) CAR Huûy ∑ Hệ RAA TK giao cảm Tăng V Tăng co bóp Co mạch Lôïi tieåu Giaõn maïch Tăng cung lượng tim Tăng sức cản ngoại biên (-) Ca2+ TĂNG HUYẾT ÁP 09/11/2014 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 18