Can thiệp ĐM thận
khi nào, cho ai, như thế nào
BS. Đặng Quang Hưng
Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng
Giải phẫu học động mạch thận
ĐM thận xuất phát từ ĐMC ngang mức đốt sống thắt lưng 1-
2, ngay phía dưới ĐM mạc treo tràng trên.
ĐM thận phải xuất phát hơi ra trước và ởphía trên so với ĐM
thận trái => góc LAO 10 –15 độ là tối ưu để quan sát vị trí
xuất phát ĐM thận.
ĐM thận phân chia thành: ĐM thuỳ,ĐM gian thuỳ,ĐM cung
và ĐM gian phân thuỳ
55%trường hợp chỉ có 1nhánh ĐM thận, 8-14%có 2nhánh
ĐM thận, 7% có nhánh phụ ĐM thận.
Giải phẫu học động mạch thận
Tỷ lệ hẹp ĐM thận ở những bệnh
nhân chụp ĐMV
Study Authors Patients,n Any RAS,%
RAS
>50%,% Bilateral, %
Aqel et al 90 NR 28 10
Weber-Mzell et al 177 25 11 8
Rihal et al 297 34 19 4
Vetrovec et al 116 29 23 29
Harding et al 1302 30 15 36
Jean et al 196 33 18 NR
Mean±SD 2178 30.2±3.6 19±6 17.4±14.2
RAS indicates renal artery stenosis; NR, not reported.
White, C. J. Circulation. 2006;113:1464-1473
ĐM hẹp thận > 50% được coi là hẹp có ýnghĩa
Tiến triển hẹp ĐM thận làm suy
giảm chức năng thận
Crowley JJ et al Am Heart Journal 1998;136:913
97 ±44 μmol/L
97 ±44 μmol/L
141 ±114 μmol/L
Patients with normal renal arteries at baseline