CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN & XỬ TRÍ
VIÊM TỤY CẤP NẶNG
PGSTS. Đào Xuân Cơ
BV Bạch Mai
ĐẠI CƯƠNG
Tần suất gặp VTC:
Hoa Kỳ: 250.000 ca/năm
Việt Nam: gia tăng
Tỷ lệ tử vong:
TB: 10 – 25%
VTC nặng: biến chứng và tử vong 20 – 25%
ĐẠI CƯƠNG (tiếp)
Cơ chế bệnh sinh ngày càng rõ: tụy tổn
thương do nhiều cơ chế giải phóng ra các
cytokine IL-1, TNFα, IL-6, IL-8 tham gia vào
quá trình viêm Suy đa tạng
Tăng ALOB trong bệnh cảnh VTC do nhiều
yếu tố gây ra mà vai trò các IL, các yếu tố gây
viêm làm giãn mạch, tăng tính thấm tăng
ALOB
ĐẠI CƯƠNG (tiếp)
Hiểu biết về cơ chế bệnh sinh làm thay đổi
phương pháp điều trị:
Hồi sức thường quy
Chọc hút dẫn lưu ổ dịch viêm hoại tử, lấy các chất
viêm
LMLT loại bỏ cytokine, hỗ trợ chức năng cơ quan
Kết quả điều trị làm giảm tỷ lệ tử vong, biến chứng
và chi phí
NGUYÊN NHÂN
Chủ yếu: sỏi mật và nghiện rượu (75%)
Nguyên nhân khác:
Sau nội soi mật tụy ngược dòng (ERCR)
Phẫu thuật bụng quanh tụy, chấn thương bụng
Sau ghép tụy; nhiễm trùng; thuốc; bệnh hệ thống
Rối loại chuyển hóa: tăng Triglycerid
Không rõ nguyên nhân: 10%