1
BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ:
ĐA ỐI
2
MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ:
Sau khi học xong chuyên đề “Đa ối”, người học nắm được những
kiến thức như:
- Liệt kê các nguyên nhân gây đa ối
- Các triệu chứng của đa ối c p v đa ối m n.
- h n đoán phân iệt được đa ối v m t số bệnh khác
- Hư ng x tr của đa ối.
3
NỘI DUNG
CH C N NG INH C A N C ỐI
i ối được t o ra kho ng ng y thứ sau khi trứng th tinh rong qu
đ u của thời k thai ngh n, nư c ối c t nh đ ng trư ng v tư ng t như
huyết tư ng của người m rong qu hai v n a sau của thời k thai ngh n
ch ối tr nên nhược trư ng
h t ch nư c ối t ng n cho đến đ u của tháng cuối thai k v t đ
h ng đ nh cho đến khi thai đủ tháng rong giai đo n tu n thứ đến tu n thứ
, th t ch nư c ối gi m đi tu n thứ tr đi, th t ch nư c ối gi m
đi r t nhanh, kho ng trong m t tu n
ư c ối c vai tr :
- o vệ thai kh i các sang ch n tr c tiếp ên t cung
- Điều ho thân nhiệt cho thai nhi
- ho ph p thai c đ ng t o trong t cung
- rao đ i nư c, điện gi i giữa thai nhi v m
- i p cho s nh ch nh của thai nhi
- rong chuy n , đ u ối gi p cho s xoá m c t cung
ch ối thay đ i tu thu c chủ yếu v o s i tiết của m ng ối, s th m
th u của th nh m ch v nư c ti u của thai nhi rong v ng m t giờ c kho ng
- m nư c ối được thay thế.
2. NGUYÊN NHÂN
i chung đa ối o s s n xu t quá mức nư c ối ho c o rối o n tái
h p thu của nư c ối những nguyên nhân về phía m , thai nhi và rau thai.
4
2.1. Nguyên nhân về phía mẹ
- Ti u đường trư c ho c trong khi mang thai nguyên nhân thường
g p.
- Kháng th kháng Rh và các bệnh tán huyết thứ phát do kháng th b t
thường có th gây tình tr ng thiếu máu thai nhi tr m trọng ho c phù thai nhi
c iên quan đến tình tr ng đa ối.
- Lo n ưỡng t ng trư ng c c ( t g p).
2.2. Nguyên nhân rau thai
- U m ch máu m ng đệm có th gây suy tim thai nhi và dẫn đến tình
tr ng đa ối.
- ác ệnh viêm n i m c t cung ho c gây thư ng t n ánh rau
(giang mai).
2.3. Nguyên nhân do thai
- B t thường hệ thống th n kinh trung ư ng thai nhi (vô sọ, khuyết tật
ống n ron th n kinh).
- Khuyết tật c u trúc hệ thống tiêu hoá (tắc ống th c qu n ho c ống tiêu
hoá).
- B t thường nhiễm sắc th thai nhi.
- Phù thai không do yếu tố miễn d ch: c tiên ượng r t x u v thường
iên quan đến đa ối rường hợp đi n hình có tình tr ng phù rau thai.
- H i chứng truyền máu song thai: là m t rối lo n c tiên ượng x u,
xu t hiện v i tỷ lệ 15% trong thai nghén song thai m t m ng đệm, hai túi ối,
là biến chứng o đa ối thai nhận máu.
5
T I U CH NG V CH N Đ N
Hình 1. Đa ối.
nh thường ượng nư c ối kho ng - m , t - m gọi
ư ối Đa ối khi ượng nư c ối vượt quá trên m (con số n y t c nghĩa
vì trên th c tế lâm sàng không th ư c ượng ch nh xác được ượng nư c ối.
Ch n đoán được th c hiện b ng siêu âm và cho kết qu ư c ượng gián tiếp
về th t ch nư c ối).
Tỷ ệ đa ối kho ng , - 1,6%.
gười ta thường ng ch số nư c ối (A.F.I: amniotic ui in x qua
siêu âm đ xác đ nh đa ối ọi đa ối khi ch số nư c ối ( vượt trên 25
cm (đo th o k thuật của h an phư ng pháp n y nên được ưu tiên s d ng
trong trường hợp song thai.